¡°No conocemos, aunque no esperamos, secuelas distintas al del resto de neumon¨ªas¡±
El doctor Juan Antonio Corbal¨¢n asegura que existe incertidumbre en el ¨¢mbito deportivo ya que tanto profesionales como aficionados tienen inter¨¦s por ver c¨®mo la nueva etapa postepid¨¦mica puede afectarles en su d¨ªa a d¨ªa.
Si algo sabemos del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) es que todav¨ªa debemos profundizar mucho en su conocimiento porque a pesar de que pertenece a la familia los virus causantes de las epidemias de SARS y MERS, lo cierto es que existen muchas inc¨®gnitas por despejar. Una de las cuestiones que desconocemos hace referencia a las posibles secuelas resultantes de la COVID-19.
Si nos centramos exclusivamente en el terreno deportivo est¨¢ claro que existe mucha incertidumbre tambi¨¦n ya que tanto profesionales como aficionados tienen inter¨¦s por ver c¨®mo la nueva etapa postepid¨¦mica puede afectarles en su d¨ªa a d¨ªa y si alguna de las secuelas sufridas son incompatibles con el deporte.
¡°Los afectados por este virus tienen formas de presentaci¨®n muy dispares: asintom¨¢ticos, oligosintom¨¢ticos y aquellos con sintomatolog¨ªa florida de neumon¨ªa, agravada por la presencia de comorbilidades, como las alteraciones previas pulmonares, la hipertensi¨®n arterial, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. Parte de su pron¨®stico depende de ellas y ahora sabemos que tambi¨¦n de la edad. El riesgo de muerte se duplica en la d¨¦cada de los 50, y se multiplica por 2 con cada d¨¦cada, siendo especialmente letal a partir de los 70-80 a?os¡±, explica Juan Antonio Corbal¨¢n director de la Unidad de Salud Deportiva de Vithas Internacional y m¨ªtico jugador del Real Madrid de baloncesto y de la selecci¨®n espa?ola.
¡°Teniendo en cuenta la edad, parece que pocos deportistas convencionales pueden sentirse amenazados por la mayor morbilidad del virus, sin embargo, y fruto del desconocimiento que le rodea, tampoco sabemos, aunque no esperamos, que pueda presentar secuelas, desconocidas hasta ahora, distintas del resto de las neumon¨ªas¡±, a?ade el experto.
Neumon¨ªa y actividad f¨ªsica
Seg¨²n destaca el doctor Corbala¨¢n, una neumon¨ªa ¡°es incompatible con una actividad f¨ªsica de m¨ªnimo requerimiento¡±. ¡°La fialidad de la funci¨®n pulmonar es la de mantener las concentraciones adecuadas de O2 (ox¨ªgeno), fundamentalmente en los tejidos, pero tambi¨¦n la de regular la presencia en las cantidades adecuadas de CO2 (di¨®xido de carbono) e hidr¨®geno (pH) en nuestro organismo, que controlan la respiraci¨®n por acci¨®n -tambi¨¦n la cantidad de O2 en sanfgre- sobre el centro respiratorio¡±, indica el doctor Corbal¨¢n.
!El intercambio del O2 y el CO2 se produce en los alveolos pulmonares que, para actuar eficazmente, deben tener un equilibrio entre la funci¨®n pulmonar (ventilaci¨®n) y la funci¨®n cardiovascular (perfusi¨®n). As¨ª, un pulm¨®n eficaz ser¨¢ aquel que tome mucho aire en la inspiraci¨®n y elimine mucho CO2 en la espiraci¨®n. Ese patr¨®n es el del pulm¨®n del deportista, fundamentalmente aer¨®bico: gran capacidad vital (CVF) y gran capacidad de vaciamiento (VEMS -volumen espiratorio m¨¢ximo por segundo¡±, a?ade quien fuera medallista ol¨ªmpico en Los ¨¢ngeles 1984.
El director de la Unidad de Salud Deportiva de Vithas Internacional asegura que la neumon¨ªa por COVID 19 produce ¡°una gran respuesta inflamatoria¡± que afecta a todo el tejido pulmonar (neumon¨ªa bilateral) e impide tanto el paso de O2 a sangre, como la eliminaci¨®n del CO2, lo que lleva a un distr¨¦s respiratorio por obliteraci¨®n alveolar, es decir, por obstrucci¨®n. ¡°Esta situaci¨®n es peligrosa en s¨ª misma, ya que lleva a la insuficiencia respiratoria, pero lo es m¨¢s porque nuestros ¨®rganos precisan del O2 que el pulm¨®n no puede aportar en esta situaci¨®n. El fallo multiorg¨¢nico es el resultado de la infecci¨®n y sus complicaciones a distancia¡±, a?ade el experto, que cifra en un 80% por ciento el ¨ªndice de supervivencia.
Llegados a este punto, parece claro que el deportista de ¨¦lite no debe tener maores problemas ni secuelas a la hora de enfrentar su profesi¨®n. ¡°No nos preocupan los grandes deportistas, ahora nos preocupan los grandes y an¨®nimos deportistas que han elegido el deporte como medio para mejorar su calidad de vida y a ellos s¨ª puede afectarles decisivamente haber padecido la infecci¨®n, hayan o no hayan sido sintom¨¢ticos. Aqu¨ª influir¨¢n muchos factores: patogenicidad del virus, el tabaquismo, la malnutrici¨®n (ojo al IMC y algunos h¨¢bitos alimentarios) y otros¡±, comenta el doctor Corbal¨¢n.
Primer paso: controles m¨¦dicos
- "En general, nos encontraremos con una nueva etapa en la que tendr¨¢n que controlarse medicamente, s¨ª o s¨ª, todos los que hayan pasado la enfermedad".
- "Habr¨¢ que descartar si se han activado o agravado patolog¨ªas previas como la EPOC, infecciones mal curadas con derrames pleurales y restricci¨®n pulmonar".
- "Las bronquiectasias pueden ser nidos de infecci¨®n que pueden quedar cronificadas en los bronquiolos terminales y comprometer la funci¨®n pulmonar".
- "Pero quiz¨¢s, la posible aparici¨®n de cierto grado de fibrosis pulmonar y la consecuente p¨¦rdida de elasticidad pulmonar es lo que m¨¢s puede comprometer la funci¨®n respiratoria de nuestras eternas promesas con la limitaci¨®n de su capacidad vital (volumen de aire que pueden insuflar nuestros pulmones)".
- "La hipereactividad bronquial y posible asma secundaria tambi¨¦n se podr¨¢ presentar. Tambi¨¦n se puede producir m¨¢s facilidad de sobreinfecci¨®n, por ello es recomendable evitar las temperaturas excesivamente fr¨ªas este pr¨®ximo invierno".
- "Adem¨¢s, las alteraciones cardiovasculares pueden ser perjudicadas por una neumon¨ªa, aumentando su riesgo vital. La pleura y el pericardio son membranas contiguas".
- "Los pacientes diab¨¦ticos pueden verse afectados al aumentar su influencia en las funciones card¨ªacas o renales".
?Qu¨¦ debemos hacer?
- "En primer lugar, contactar con un especialista en medicina deportiva para monitorizar la funci¨®n respiratoria y verificar la ausencia de secuelas. Una espirometr¨ªa o una prueba de esfuerzo nos dar¨¢ nuestro nuevo nivel, desde el que tendremos que empezar".
- "En segundo lugar, es m¨¢s importante que nunca un comienzo suave de la actividad f¨ªsica y una progresi¨®n de carga ligera. Este ejercicio ser¨¢ el mejor acondicionador para su aparato respiratorio y sin el ejercicio ser¨¢ imposible que recupere la p¨¦rdida de funci¨®n dejada por el COVID-19".
- "Los deportistas de ultraresistencia y pruebas de gran fondo deben ser muy controlados en su vuelta a la actividad. Especial atenci¨®n merecen los deportistas de altura, en los que se suman dos factores patog¨¦nicos: la propia secuela inflamatoria pulmonar y el d¨¦ficit de O2 propio de las grandes alturas. Ambos limitan la funci¨®n y pueden comprometer nuestra vida".
- "Tenemos mucho tiempo para preparar cualquier prueba popular y no tiene que ser la m¨¢s cercana en el tiempo. Es recomendable dejar pasar este verano y empezar ligeramente con el oto?o".
- "Recuerda lo que decimos siempre: en deporte no siempre m¨¢s es mejor. Es un buen momento para ponerse en manos de un especialista".
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