Tres dudas sobre diabetes y COVID-19

En este sentido, la Sociedad Espa?ola de Diabetes (SED) da respuesta a una serie de cuestiones b¨¢sicas relacionadas con la diabetes y la posibilidad de contraer la COVID-19.

?Las personas con diabetes tienen m¨¢s probabilidades de contraer la COVID-19?

• Las personas con diabetes no tienen m¨¢s probabilidad de contraer COVID-19 que la poblaci¨®n general. El problema que pueden tener las personas con diabetes que se contagien con el coronavirus es un problema de peores resultados, no una mayor posibilidad de contraer el virus.

?Los diab¨¦ticos tienen una mayor probabilidad de tener complicaciones graves?

• Las personas con diabetes se enfrentan a una mayor probabilidad de poder tener complicaciones graves por COVID-19. En general, las personas con diabetes tienen m¨¢s probabilidad de tener s¨ªntomas y complicaciones graves cuando se infectan con un virus, aunque tambi¨¦n depende del grado de control de la diabetes que tenga cada persona. Si la diabetes est¨¢ bien controlada y no hay complicaciones asociadas, el riesgo de enfermar gravemente por COVID-19 es casi el mismo que el de la poblaci¨®n general.

?Los riesgos son diferentes entre las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2?

• En general, no se conoce ninguna raz¨®n para pensar que COVID-19 represente un riesgo diferente entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2. M¨¢s importante que el tipo de diabetes es la edad, la presencia de complicaciones cr¨®nicas y el grado de autocontrol de la diabetes. Es probable que las personas que tengan complicaciones cr¨®nicas de la diabetes tengan peores resultados si contraen COVID-19 que las personas con diabetes que, por lo dem¨¢s, est¨¢n sanas, independientemente del tipo de diabetes que tengan.

Recomendaciones para pacientes diab¨¦ticos

ACTIVIDAD F?SICA

1) Objetivo: 1 hora al d¨ªa

Lev¨¢ntese y mu¨¦vase en casa. Cualquier actividad es mejor que ninguna. Incluso la actividad de intensidad ligera puede compensar los riesgos para la salud del sedentarismo. Para contrarrestar la falta de actividad f¨ªsica cotidiana por el confinamiento y cumplir con las recomendaciones internacionales para mantener un buen estado de salud, se aconseja que la persona con diabetes realice al menos 300 minutos de ejercicio aer¨®bico a la semana distribuidos en 5-7 d¨ªas.

2) ?A?ada m¨²sculo!

Unido a su funci¨®n locomotora, el m¨²sculo esquel¨¦tico juega un papel fundamental en la diabetes, puesto que es el principal tejido que utiliza la glucosa como fuente de energ¨ªa. As¨ª pues, la persona con diabetes debe mantener y potenciar al m¨¢ximo posible su masa muscular a trav¨¦s del entrenamiento de fuerza.

3) Ejercitar el cuerpo beneficia la mente

La actividad f¨ªsica est¨¢ relacionada con un mejor sue?o, memoria, equilibrio y capacidad cognitiva; adem¨¢s, se asocia a un menor riesgo de aumento de peso, demencia y depresi¨®n. Es una de las cosas m¨¢s importantes que la persona con diabetes puede hacer por su salud y bienestar.

ALIMENTACI?N

4) Ahora, m¨¢s que nunca, cuide su alimentaci¨®n

El Grupo de Trabajo de Estilo de Vida de la SED ha publicado unas recomendaciones espec¨ªficas sobre alimentaci¨®n durante el confinamiento (disponibles en la web de la SED). Entre ellas, destacan algunos consejos b¨¢sicos:

• Evitar compras compulsivas en los supermercados y eludir especialmente los alimentos nutricionalmente poco aconsejables.
• Planificar y realizar ¨²nicamente una compra semanal.
• Aunque los alimentos no son una v¨ªa de transmisi¨®n del virus, la OMS recomienda mantener una buena higiene en la cocina.
• No comprar o empezar a consumir suplementos alimenticios sin la recomendaci¨®n de un dietista-nutricionista o de un m¨¦dico.
• Las infusiones o t¨¦s no protegen frente al contagio; pueden resultar ¨²tiles en casos de deshidrataci¨®n.
• Asegurar un correcto consumo proteico diario a base de alimentos de buena calidad, evitando carnes rojas y embutido y potenciando al m¨¢ximo el consumo de prote¨ªna de origen vegetal.
• Ajustar la ingesta nutricional a la situaci¨®n de confinamiento domiciliario (con menos gasto energ¨¦tico). Para ello, es crucial limitar el consumo de alimentos muy cal¨®ricos y evitar picoteos .
• Si se realiza una ingesta extra de hidratos de carbono, ser¨¢ preciso reajustar los c¨¢lculos de dosis de insulina en personas que la utilizan.

DIABETES EN EDAD PEDI?TRICA

5) Ni?o con diabetes

Las formas graves de la infecci¨®n por coronavirus son muy infrecuentes en la edad pedi¨¢trica; sin embargo, los ni?os pueden ser una correa importante de trasmisi¨®n de la infecci¨®n por SARS-CoV-2, siendo muchos de ellos asintom¨¢ticos.

Los ni?os y adolescentes con diabetes bien controlada no parecen tener m¨¢s riesgo ante la infecci¨®n por coronavirus.

Las normas de control de la diabetes son las habituales; en caso de enfermedad por coronavirus, aplicar los consejos de ¡°d¨ªa de enfermedad¡± con controles frecuentes de glucemia y cuerpos cet¨®nicos.

EDUCACI?N TERAP?UTICA Y AJUSTE DE MEDICACI?N

6) La diabetes no aumenta el riesgo de contraer la infecci¨®n

El riesgo que tiene una persona con diabetes de contraer la infecci¨®n que causa la Covid-19 es el mismo que el de la poblaci¨®n general, aunque si se contrae la infecci¨®n su gravedad y evoluci¨®n puede ser diferente, seg¨²n la edad, grado de control de la diabetes, presencia de complicaciones cr¨®nicas u otras patolog¨ªas.

7) M¨¢s informaci¨®n, la mejor prevenci¨®n

Seguir las recomendaciones para prevenir el contagio de esta infecci¨®n (lavado de manos efectivo y frecuente, toser con un pa?uelo de papel en la boca que se desechar¨¢ o utilizar el codo, mantener una distancia 1,5-2 metros entre personas,) y para seguir el confinamiento y aislamiento si se indica. Es fundamental conocer bien los signos de alarma (fiebre, tos seca, dolores musculares, sensaci¨®n de ahogo), as¨ª como cu¨¢ndo y d¨®nde contactar con el equipo de atenci¨®n sanitaria. Aseg¨²rese de buscar informaci¨®n en fuentes v¨¢lidas y contratadas. Es importante evitar la sobreinformaci¨®n o las noticias falsas.

8) Lo que no debe faltar en casa: la medicaci¨®n y los dispositivos de control

Tener disponible todo el material relacionado con el cuidado de la diabetes, desde medicamentos y su receta, hasta el medidor de glucosa, las tiras reactivas glucosa y cetonas, y los tel¨¦fonos de contacto del equipo m¨¦dico, la farmacia, el centro de Atenci¨®n Primaria y emergencias m¨¦dicas¡­

9) El control estricto de la glucosa es clave

Aumentar la frecuencia de controles de glucosa y, si procede, el de cuerpos cet¨®nicos (si el valor de la glucosa es superior a 250mg/dl en 2 ocasiones). Extremar la alerta y conocer bien los signos de alarma de descompensaci¨®n (valores altos de glucosa, cuerpos cet¨®nicos positivos, sed, ganas de orinar¡­), as¨ª como la actuaci¨®n a realizar en estos casos y d¨®nde contactar con el equipo de atenci¨®n sanitaria si es preciso (recomendaciones comunes frente a cualquier infecci¨®n).

* En caso de infecci¨®n por coronavirus:

• Puede ser necesario ajustar la medicaci¨®n.
• Es fundamental mantener una adecuada hidrataci¨®n.
• No suspender el tratamiento con insulina, especialmente si tiene diabetes tipo 1.
• Si presenta cifras de glucosa elevadas, puede ser necesario administrar dosis extra de insulina, y la medici¨®n de cuerpos cet¨®nicos.
• Si est¨¢ tomando f¨¢rmacos del tipo iSGLT2 o ¡°glucos¨²ricos¡±, debe suspenderlos.
• Si presenta niveles de glucosa y cuerpos cet¨®nicos repetidamente elevados, contacte con su equipo de profesionales sanitarios.

IMPLICACIONES PSICOL?GICAS

10) Un buen cuidado y una actitud positiva son imprescindibles

• Conviene ajustar la intensidad del miedo, ya que esto permite tomar medidas adecuadas; un exceso de temor, adem¨¢s de hacer sufrir, conduce a tomar decisiones poco acertadas.
• Organizar el d¨ªa incluyendo las rutinas de autocuidado y otras para el desarrollo f¨ªsico e intelectual genera seguridad.
• Compaginar actividades en solitario con otras de talante social/familiar.
• Evitar abandonarse al des¨¢nimo y pensar que es una situaci¨®n temporal de la que se puede salir fortalecido.