Una nueva investigaci¨®n liderada por expertos de la presitiosa Universidad de Yale (EEUU) sugiere que el estr¨¦s mental y la ira pueden tener implicaciones cl¨ªnicas para los pacientes con insuficiencia card¨ªaca, una enfermedad cardiovascular potencialmente mortal en la que el coraz¨®n est¨¢ da?ado o debilitado y bombea una cantidad menor de sangre con cada contracci¨®n.

El estudio, publicado en el ¡®Journal of Cardiac Failure¡¯, analiz¨® los datos de pacientes que ten¨ªan insuficiencia card¨ªaca con fracci¨®n de eyecci¨®n reducida y los investigadores evaluaron los efectos del estr¨¦s y la ira en la funci¨®n diast¨®lica, que describe la capacidad del coraz¨®n para relajarse y rellenarse entre las contracciones musculares y predice el riesgo de mortalidad.

Durante una semana, los participantes completaron cuestionarios diarios sobre sus experiencias de estr¨¦s, ira y emociones negativas en las 24 horas previas. Luego, los participantes completaron un protocolo estandarizado de ¡®estr¨¦s mental¡¯ en el que resolvieron problemas aritm¨¦ticos desafiantes y describieron una experiencia estresante reciente. De este modo, para evaluar la funci¨®n diast¨®lica en reposo y durante la tarea de estr¨¦s se realizaron ecocardiogramas.

Tras cotejar los resultados, los investigadores detectaron una presi¨®n diast¨®lica en reposo inicial peor en aquellos pacientes que informaron haber experimentado ira en la semana anterior al protocolo de estr¨¦s mental de laboratorio. Adem¨¢s, la mayor¨ªa de los pacientes mostraron cambios en la funci¨®n diast¨®lica provocados por el estr¨¦s, incluida la disminuci¨®n de la relajaci¨®n temprana y el aumento de la presi¨®n diast¨®lica.

"El estr¨¦s mental es com¨²n en pacientes con insuficiencia card¨ªaca debido en parte a las complejidades del autocontrol de la enfermedad, el empeoramiento progresivo de las limitaciones funcionales y el frecuente empoeramiento de los s¨ªntomas y mayor frecuencia de hospitalizaciones", explica Kristie Harris, autora principal del trabajo y profesora de medicina cardiovascular en Yale.

¡°Tenemos evidencia de que los pacientes que experimentan niveles cr¨®nicamente elevados de estr¨¦s experimentan un curso de enfermedad m¨¢s molesto y pesado con una calidad de vida disminuida y un mayor riesgo de eventos adversos. Aclarar las v¨ªas conductuales y fisiol¨®gicas relevantes es especialmente importante en la era de la COVID-19, cuando los factores estresantes t¨ªpicos de la insuficiencia card¨ªaca pueden agravarse a¨²n m¨¢s con los relacionados con la pandemia ¡±, a?ade Harris.

Hay que prestar m¨¢s atenci¨®n al estr¨¦s y la ira

"Los factores como el estr¨¦s mental y la ira a menudo no se reconocen y no se abordan", indica Matthew Burg, psic¨®logo cl¨ªnico de Yale. "Este estudio contribuye a la extensa literatura que muestra que el estr¨¦s y la ira afectan los resultados cl¨ªnicos de los pacientes con enfermedades card¨ªacas, agregando la insuficiencia card¨ªaca cr¨®nica a la lista que incluye la enfermedad card¨ªaca isqu¨¦mica (arterias estrechas) y la enfermedad arr¨ªtmica", se?ala.

Burg a?ade que si bien se ha demostrado que el manejo del estr¨¦s y las t¨¦cnicas relacionadas reducen el riesgo de eventos adversos entre los pacientes con cardiopat¨ªa isqu¨¦mica (arterias estrechas), ¡°se necesita investigaciones complementarias¡± para identificar los factores que aumentan la vulnerabilidad a los efectos del estr¨¦s en la insuficiencia card¨ªaca y para determinar si el manejo del estr¨¦s ¡°puede mejorar los resultados de estos pacientes¡±.