La rotura del ligamento cruzado representa el 50 % de las lesiones de ligamentos de rodilla, produci¨¦ndose el 75 % de ellas durante las actividades deportivas. La decisi¨®n sobre el tratamiento quir¨²rgico, conservador o no, depende de diferentes variables. Pero el ¨¦xito en el tratamiento y la vuelta a la actividad deportiva en las mejores condiciones posibles puede depender en gran medida del proceso de rehabilitaci¨®n. Y es ah¨ª donde Marco Asensio tiene ante s¨ª el reto de su carrera deportiva, volver en enero de 2020 en las mejores condiciones para recuperar su rodilla izquierda y afrontar las finales en las que el Real Madrid est¨¦ inmerso.

Recuperaci¨®n de rotura del ligamento cruzado: seis meses

Diferentes estudios en esta l¨ªnea no son concluyentes en cuanto a los mejores ejercicios para recuperar el ligamento, pero s¨ª que empezar cuanto antes, es la clave de una buena rehabilitaci¨®n. "El proceso de rehabilitaci¨®n debe comenzar inmediatamente a la producci¨®n de la lesi¨®n. La incorporaci¨®n total al deporte se consigue en la mayor¨ªa de los casos en un plazo medio de seis meses", afirman los Especialistas en Medicina de la Educaci¨®n F¨ªsica y el Deporte, Escuela Medicina Deportiva de la UCM. Madrid (Espa?a), Ramos ?lvarez, L¨®pez-Silvarrey y Segovia Mart¨ªnez.

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Respecto a las indicaciones para el tratamiento,

• Asensio deber¨¢ ser operado de manera r¨¢pida para volver a la m¨¢xima competici¨®n
• El ¨¦xito de la operaci¨®n depender¨¢ de si el menisco se ha visto afectado
• Si la lesi¨®n del ligamento cruzado es completa o no, y hay otros ligamentos afectados
• El tipo de injerto que se haga, la t¨¦cnica quir¨²rgica que se elija

Pero, la clave, ser¨¢ la rehabilitaci¨®n:

• eliminar la inestabilidad de la rodilla
• restaurar la movilidad
• recuperar la fuerza muscular
• mejorar las capacidades f¨ªsicas previas a la lesi¨®n

Rehabilitaci¨®n tras la operaci¨®n

"Los objetivos de esta fase persiguen minimizar la inflamaci¨®n, evitar el dolor, conservar o aumentar el arco de movilidad, mantener la fuerza muscular e iniciar la relaci¨®n del paciente con el equipo de tratamiento y rehabilitaci¨®n (m¨¦dico, enfermero, fisioterapeuta)", afirman los especialistas en medicina deportiva.

"Para controlar el dolor y la inflamaci¨®n se utilizan habitualmente medios f¨ªsicos (crioterapia) y frecuentemente antinflamatorios no esteroides (AINES)?", a?aden.

"Superada la inflamaci¨®n y el dolor, se inicia la movilizaci¨®n de la extremidad para disminuir o prevenir la p¨¦rdida del arco de movilidad. Teniendo en cuenta que, a causa de la inflamaci¨®n y la inmovilizaci¨®n, el cuadriceps puede perder hasta el 30% de su fuerza muscular en los primeros 7 d¨ªas, es fundamental que en esta fase se minimice la perdida de fuerza y masa muscular. Con ello conseguiremos que el paciente acceda en las mejores las condiciones f¨ªsicas y funcionales a las primeras fases del programa de rehabilitaci¨®n en el tratamiento. Para conseguir este objetivo muscular, es importante conocer las alteraciones biomec¨¢nicas producidas por la lesi¨®n del ligamento previamente a la aplicaci¨®n de las cargas".

• Una alteraci¨®n de la marcha en semiflexi¨®n, que le exige una mayor funcionalidad de la musculatura isquiotibial (aumento de la fuerza y prolongaci¨®n de la acci¨®n muscular
• Alteraci¨®n del torque flexo-extensor en fase de apoyo
• Deterioro muscular del cuadriceps, que le obliga a una serie de estrategias musculares din¨¢micas y est¨¢ticas para la estabilizaci¨®n de la articulaci¨®n.
• Limitaci¨®n de la extensi¨®n y rotaci¨®n de su rodilla, con la sobrecarga y posiblemente da?o al cart¨ªlago y meniscos articulares.