La obesidad es un serio problema a nivel sanitario. Pero no s¨®lo. La cirug¨ªa de obesidad reduce, seg¨²n la OMS, la esperanza de vida casi 15 a?os. Es por eso que est¨¢ tan relacionada con enfermedades derivadas como la diabetes, las apneas, problemas en las articulaciones, el colesterol¡­

Entrevistamos para Deporte y Vida al doctor Jos¨¦ Luis de la Cruz en su consulta de L¨¦on, uno de los mayores especialistas en realizar el by pass g¨¢strico y en investigar su beneficio en relaci¨®n con la diabetes, una situaci¨®n que ha cambiado gran parte del tratamiento para esta enfermedad tras diferentes investigaciones.

?Qui¨¦n se realiza estas operaciones de by pass g¨¢strico?

La tendencia ahora es que los hombres se operen antes, hay tal vez m¨¢s conciencia sobre todo por las enfermedades asociadas, sobre todo la diabetes. Una persona obesa importante, tiene hipertensi¨®n, colesterol, apnea del sue?o, diabetes¡­ cuando se operaba antes se llamaba comorbilidad, por las enfermedades asociadas.

?Ha cambiado el by pass g¨¢strico la relaci¨®n con la diabetes?

A finales de los a?os 90 un cirujano public¨® un art¨ªculo que pon¨ªa en valor, y no nos hab¨ªamos dado cuenta, que el mejor tratamiento para la diabetes tipo II es la cirug¨ªa. Sab¨ªamos que se controlaba la diabetes mediante esta operaci¨®n, la cirug¨ªa pod¨ªa ser una alternativa, pero hoy es clave.

Entonces, ?no hace falta ser obeso m¨®rbido para operarse y tratarse la diabetes?

Alg¨²n diab¨¦tico se puede operar sin ser obeso m¨®rbido con el by pass igual. Los criterios del a?o 91 han cambiado, y sobre todo la cirug¨ªa no tiene nada que ver. Hoy pr¨¢cticamente nunca se debe abrir, realizamos operaciones por laparoscopia desde el a?o 99 para la obesidad. Lo cambi¨® todo, el riesgo, la recuperaci¨®n¡­

De hecho, en el a?o 2007, un cirujano organiz¨® en Roma el ¡®I Congreso de Cirug¨ªa y Diabetes¡¯, y a partir de ah¨ª naci¨® un concepto nuevo que ha cambiado lo que hab¨ªa, ahora es Cirug¨ªa de la Obesidad y Metab¨®lica. Una cosa que ten¨ªamos delante y no nos hab¨ªamos dado cuenta.

En 2015, a finales, se celebr¨® en Londres el ¡®II Congreso Mundial de Cirug¨ªa y Diabates¡¯, y la conclusi¨®n fue que la cirug¨ªa tiene que estar en la primera l¨ªnea en determinados pacientes, no ser el ¨²ltimo escal¨®n. Es que igual debe ser lo primero. F¨ªjate si cambi¨® todo, que la mayor¨ªa de los presentes no eran especialistas m¨¦dicos, eran endocrinos, de 45 sociedades m¨¦dicas all¨ª presentes. Con estas nuevas operaciones y aplicaciones asociadas, desaparecen enfermedades derivadas de la diabetes, entre ellas, la amputaci¨®n de miembros inferiores.

Adem¨¢s, tras muchos pacientes operados, se demuestra que no solo es que se controle mejor la glucosa, sino que hay menos mortalidad y menos complicaciones, infartos, infartos cerebrales¡­ conclusiones tras 6 a?os de seguimiento al paciente.

?Todo aqu¨¦l que va a consulta para operarse lo hace?

No, no llegamos a operar ni al 4 % de los candidatos a cirug¨ªa. Sigue existiendo miedo, desconocimiento, y hay una cierta rivalidad para mantener al paciente como tal de manera cr¨®nica.

Adem¨¢s de los beneficios de las operaciones de by pass g¨¢strico, estas operaciones nos han permitido aumentar el conocimiento de la diabetes y desarrollar l¨ªneas nuevas de medicamentos.

Cirug¨ªas contra la obesidad

El bal¨®n g¨¢strico