El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha impulsado la actualizaci¨®n del Protocolo de Diagn¨®stico Precoz de la Enfermedad Celiaca. El objetivo general de este protocolo asistencial, basado en la mejor evidencia cient¨ªfica disponible, es favorecer un mejor y m¨¢s temprano diagn¨®stico de la patolog¨ªa, as¨ª como homogeneizar y aproximar al mejor conocimiento cient¨ªfico disponible las decisiones relacionadas con el abordaje de la enfermedad; contribuyendo de este modo tanto a la mejora de la calidad de vida de las personas cel¨ªacas, como a la sostenibilidad de los servicios sanitarios.

Esta actualizaci¨®n contempla la atenci¨®n sanitaria que los profesionales m¨¦dicos de atenci¨®n primaria y de atenci¨®n hospitalaria del Sistema Nacional de Salud proporcionan a las personas de cualquier edad con sospecha o riesgo de padecer enfermedad cel¨ªaca, centr¨¢ndose en la detecci¨®n precoz de la enfermedad pero tambi¨¦n abordando cuestiones clave relacionadas con el tratamiento, el seguimiento cl¨ªnico, la refractariedad y la malignidad.

Enfermedad cel¨ªaca

La enfermedad cel¨ªaca, que puede presentarse a cualquier edad y afecta a uno de cada 71 ni?os y 357 adultos en Espa?a, seg¨²n define la Federaci¨®n de Asociaciones de Cel¨ªacos de Espa?a (FACE), es una enfermedad sist¨¦mica inmunomediada, provocada por el gluten y prolaminas relacionadas, en individuos gen¨¦ticamente susceptibles.

Ampliar

Los s¨ªntomas m¨¢s frecuentes son la p¨¦rdida de peso, p¨¦rdida de apetito, fatiga, n¨¢useas, v¨®mitos, diarrea, distensi¨®n abdominal, p¨¦rdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del car¨¢cter (irritabilidad, apat¨ªa, introversi¨®n, tristeza), dolores abdominales, meteorismo o anemia por d¨¦ficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el ni?o como en el adulto, los s¨ªntomas pueden ser at¨ªpicos o estar ausentes, dificultando el diagn¨®stico.

Diagn¨®stico

Es posible diagnosticar la enfermedad mediante un examen cl¨ªnico cuidadoso y una anal¨ªtica de sangre, que incluya los marcadores serol¨®gicos de enfermedad cel¨ªaca (anticuerpos antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa tisular), aunque no siempre se puede establecer un diagn¨®stico cl¨ªnico o funcional de la enfermedad. Por ello, para el diagn¨®stico de certeza de la enfermedad cel¨ªaca, seg¨²n indica FACE, es imprescindible realizar una biopsia intestinal.

El diagn¨®stico precoz supone la instauraci¨®n de una alimentaci¨®n exenta de gluten que normaliza tanto el estado de salud como la recuperaci¨®n de la calidad de vida de los pacientes con las consiguientes ventajas sanitarias, sociales, laborales y econ¨®micas.

Tratamiento

En lo que se refiere al tratamiento, se recomienda llevar una dieta estricta sin gluten durante toda la vida y en el men¨² de los cel¨ªacos no deben faltar alimentos naturales como legumbres, carnes, pescados, huevos, frutas, verduras, hortalizas y cereales sin gluten (arroz y ma¨ªz). De igual forma, debido a la creciente concienciaci¨®n sobre la enfermedad, deben evitarse en la medida de lo posible los alimentos envasados y/o elaborados.

Los casos de Rakitic y Djokovic

Entre los casos de personajes p¨²blicos que han reconocido ser celiacos, destacan los de los deportistas Ivan Rakitic y Novak Djokovic, que han ayudado a darle m¨¢s visibilidad a la enfermedad y a que se tome mayor conciencia sobre los estragos que causa.

Ampliar

En lo que al futbolista croata se refiere, descubri¨® por casualidad que era cel¨ªaco gracias a una anal¨ªtica. ¡°Tuve suerte. Me pasaba muchas veces que despu¨¦s de los partidos me sent¨ªa bastante mal, inflado. Y no me recuperaba tan bien. Cambi¨¦ completamente toda mi alimentaci¨®n¡±, asegura el croata, que est¨¢ contento porque desde que le fue diagnosticada la celiaqu¨ªa se recupera ¡°mucho mejor, m¨¢s f¨¢cil¡±. ¡°El intestino no me da ning¨²n problema¡±, a?ade Rakitic, que es uno de los pilares fundamentales del FC Barcelona y de la selecci¨®n croata.

En cuanto al tenista serbio, fue en el a?o 2010 cuando Novak Djokovic, que este mismo a?o ha logrado vencer en Wimbledon y en el US Open tras superar una importante lesi¨®n en el codo, not¨® que algo pasaba, que su cuerpo no estaba bien y que podr¨ªa tener alg¨²n problema con los alimentos. Tras vomitar en un partido ante el franc¨¦s Jo-Wilfried Tsonga, le diagnosticaron la enfermedad y modific¨® su dieta por completo. Lo que inmediatamente se tradujo en una mejora notable de su salud y su rendimiento.