La llegada de la p¨ªldora anticonceptiva masculina abre un abanico de posibilidades, no s¨®lo en cuanto a una protecci¨®n y planificaci¨®n de la reproducci¨®n compartida, ya que sin el preservativo todo el peso cae sobre la mujer, sino en cuanto a posibles efectos secundarios.

Cambios hormonales, mujeres a las que no les sienta bien, algunas han reportado mayor deseo sexual pero otras han visto disminuido este mismo deseo. Preguntamos en Deporte y Vida al experto en reproducci¨®n Jan Tesarik, de la Cl¨ªnica MAR&Gen, quien nos responde sobre este avance cient¨ªfico.

Se habla de los posibles efectos secundarios de la p¨ªldora masculina, como da?o al h¨ªgado, ?la femenina tambi¨¦n lo tiene?

Seg¨²n las estad¨ªsticas disponibles, la mayor¨ªa (60 %) de las mujeres que usan la p¨ªldora no reportan ning¨²n efecto secundario. Sin embargo, tenemos que tener en cuenta tambi¨¦n los hipot¨¦ticos efectos sobre la salud que no son percibidos por las usuarias. Como para todos los medicamentos en general, son muchos pero muy poco importantes para la mayor¨ªa de las mujeres. Pueden ocurrir sangrados intermenstruales, acn¨¦, aumento de peso, disminuci¨®n de la libido, depresi¨®n, hipertensi¨®n, reducci¨®n del flujo menstrual y dolor de los senos. Sin embargo, la probabilidad de que uno de estos efectos secundarios aparezca es muy baja, y si ocurre, se puede arreglar por una simple sustituci¨®n de la p¨ªldora utilizada por una de otro tipo.

Otros efectos, m¨¢s importantes, pueden ocurrir en personas predispuestas, por lo cual es aconsejable llevar a cabo ciertos ex¨¢menes (examen ginecol¨®gico completo, mamograf¨ªa, an¨¢lisis de marcadores hep¨¢ticos y de coagulaci¨®n en la sangre) antes de decidir utilizar la p¨ªldora a largo plazo.

Al rev¨¦s, la p¨ªldora femenina tambi¨¦n puede tener efectos secundarios beneficiosos en ciertas mujeres. Por ejemplo, las p¨ªldoras mejoran las inflamaciones p¨¦lvicas, dolores menstruales, acn¨¦, endometriosis, s¨ªndrome de ovario poliqu¨ªstico, y disminuyen el riesgo de anemia y del c¨¢ncer de ovario y de endometrio.

Es generalmente aceptado por las autoridades m¨¦dicas que los beneficios para la salud de la p¨ªldora femenina prevalecen sobre sus riesgos, hipot¨¦ticos y f¨¢cilmente corregibles.

Algunos m¨¦dicos han dicho que tal vez afecte a la erecci¨®n, ?es verdad?

La formulaci¨®n qu¨ªmica ¡°Dimethandrolone undecanoate (DMAU)¡±, presentada recientemente en la 100 reuni¨®n anual de la Sociedad Endocrina celebrada en Chicago del 16 al 18 marzo 2018, s¨®lo demuestra la potencialidad de dicha formulaci¨®n para servir de base de una futura p¨ªldora masculina.

Sus efectos han sido analizados en un grupo de 83 hombres sanos entre 18 y 50 a?os de edad, un grupo lo suficiente grande para demostrar sus promesas, pero demasiado peque?o para evaluar sus efectos secundarios. Las opiniones sobre esos efectos pueden ser m¨¢s o menos fundadas en la teor¨ªa, pero en cualquier caso no son m¨¢s que opiniones.

Pueden servir para dise?ar estudios enfocados en varios temas, y ser¨¢n justamente esos estudios que nos dir¨¢n la verdad. En cuanto a la erecci¨®n, la formulaci¨®n DMAU inhibe hormonas masculinas involucradas en esta funci¨®n. Sin embargo, seg¨²n los autores del estudio presentado en Chicago, ninguno de los 83 hombres participando en el estudio presentaba problemas de erecci¨®n pero, seg¨²n la misma fuente, algunos notaban una disminuci¨®n de la libido (deseo sexual). Es prematuro hacer una conclusi¨®n definitiva por el momento.

?La p¨ªldora femenina afecta al deseo sexual?

Como he dicho antes, es posible pero no probable. En una gran mayor¨ªa de mujeres la p¨ªldora no afecta al deseo sexual. Incluso puede ocurrir el contrario. En un estudio con 8.400 mujeres tomando la p¨ªldora, 63 % no notaban ning¨²n efecto, pero 22 % se?alaban un aumento del deseo sexual, contra s¨®lo 15 % que sent¨ªan menos deseo. En la mayor¨ªa de estos ¨²ltimos casos, una simple sustituci¨®n de la p¨ªldora en uso por otra soluciona el problema.

?Para qu¨¦ tipo de persona se recomendar¨¢ la p¨ªldora masculina, es un paso previo a la vasectom¨ªa?

La vasectom¨ªa es un acto casi definitivo en t¨¦rminos de anticoncepci¨®n. Siempre queda la posibilidad de recuperar espermatozoides, por una intervenci¨®n quir¨²rgica, directamente del test¨ªculo, pero la procreaci¨®n natural es imposible.

En cuanto a la anticoncepci¨®n masculina transitoria, s¨®lo el preservativo es disponible hoy d¨ªa. La futura p¨ªldora masculina no ser¨¢ necesariamente un paso previo a la vasectom¨ªa. Uno no sabe nunca a 100 % si necesitar¨¢ sus espermatozoides en el futuro.

En la Cl¨ªnica MARGen de Granada vemos con frecuencia hombres ¡°vasectomizados¡± que han cambiado de pareja despu¨¦s de la operaci¨®n y buscan un ni?o con su mujer actual. Funciona bien, en general, pero es m¨¢s complicado y costoso comparado con un simple cese de la p¨ªldora. As¨ª que si, en el futuro, dispondremos de una p¨ªldora masculina eficaz, segura y con efectos reversibles, ya no ser¨¢ necesario recurrir a la vasectom¨ªa.

?Un s¨®lo d¨ªa de no tomarla valdr¨ªa para que dejara de ser efectivo?

Esto queda por determinar. De hecho, la sustancia activa de la formulaci¨®n DMAU (DMA) fue modificada a?adiendo una mol¨¦cula (U) con el prop¨®sito de alargar su vida activa en el organismo. Sin esta modificaci¨®n ser¨ªa necesario tomar no una sino varias p¨ªldoras al d¨ªa. El proceso de formaci¨®n de un espermatozoide desde su c¨¦lula precursora dura 3 meses y necesita el soporte hormonal que se supone estar inhibido por DMAU. En teor¨ªa, entonces, no pasar¨ªa nada. Pero queda por determinar.

?En cu¨¢nto tiempo podr¨ªa llegar a ser la p¨ªldora masculina efectiva?

Esto es una primicia, prometedora pero primicia. Para llegar a un medicamento seguro y eficaz nos queda un camino. No necesariamente muy largo. Depende de obst¨¢culos, no conocidos en actualidad, que se puedan encontrar en su curso. Si todo va bien, se puede tratar de s¨®lo un par de a?os.

?Ser¨¢ con receta m¨¦dica, a trav¨¦s del ur¨®logo?

Es muy probable, casi seguro. Formulaciones de este tipo pueden provocar da?os en ciertas personas. Es muy poco probable, pero un control medical me parece necesario.

Estamos ante el boom de la protecci¨®n ante la reproducci¨®n, ?c¨®mo puede afectar cuando una pareja concebir?

No creo que la introducci¨®n de una p¨ªldora masculina eficaz afecte las tendencias actuales en cuanto a la reproducci¨®n. Las p¨ªldoras, en general, no se utilizan para quedarse sin ni?o para siempre sino para planificar lo mejor posible el momento de procreaci¨®n con respecto a la situaci¨®n personal, familiar y econ¨®mica de cada persona. Por el momento, el peso recae mayoritariamente sobre la mujer. Con la futura disponibilidad de la p¨ªldora masculina podemos esperar una responsabilidad m¨¢s compartida.