El ictus es la segunda causa de muerte en Espa?a (la primera en mujeres), la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda de demencia. Seg¨²n datos de la Sociedad Espa?ola de Neurolog¨ªa (SEN), cada a?o 110.000-120.000 personas sufren un ictus en nuestro pa¨ªs, de los cuales un 50% quedan con secuelas discapacitantes o fallecen: actualmente m¨¢s de 330.000 espa?oles presentan alguna limitaci¨®n en su capacidad funcional por haber sufrido un ictus. No obstante, la atenci¨®n neurol¨®gica urgente y el tratamiento adecuado en Unidades de Ictus pueden reducir las consecuencias devastadoras de esta enfermedad, principalmente gracias a que en los ¨²ltimos a?os el tratamiento del ictus en su fase aguda ha incorporado nuevos avances.

Uno de estos principales avances, es la trombectom¨ªa mec¨¢nica, un procedimiento para el tratamiento del ictus isqu¨¦mico que puede aumentar m¨¢s del 60% la probabilidad de recuperaci¨®n neurol¨®gica. El ictus isqu¨¦mico es el tipo de ictus m¨¢s frecuente, puesto que supone el 80% de los casos, y se produce como consecuencia de la interrupci¨®n del flujo sangu¨ªneo en una arteria cerebral debido a la oclusi¨®n por un co¨¢gulo (trombo).

¡°En estos casos, la restituci¨®n r¨¢pida del flujo sangu¨ªneo cerebral es fundamental para minimizar la lesi¨®n y reducir las secuelas. En algunos casos, es posible mediante la aplicaci¨®n de f¨¢rmacos trombol¨ªticos que, administrados por v¨ªa intravenosa pueden conseguir la disoluci¨®n del co¨¢gulo si se administran antes de 4 horas y media desde el inicio de los s¨ªntomas. Pero cuando estos f¨¢rmacos no se pueden aplicar o si no son efectivos porque el trombo es muy grande y ocluye una arteria cerebral de gran tama?o, es posible su extracci¨®n mediante un dispositivo que captura el trombo por v¨ªa endovascular. Este procedimiento es el que se denomina trombectom¨ªa mec¨¢nica¡±, explica la Dra. Mar¨ªa Alonso de Leci?ana Cases, Coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Espa?ola de Neurolog¨ªa.

Este tratamiento, que ya se aplica hoy en d¨ªa por neur¨®logos y neurorradi¨®logos intervencionistas en nuestro pa¨ªs, ha permitido reducir la mortalidad y la discapacidad que esta enfermedad supone: actualmente si un paciente que ha sufrido un ictus es atendido por un neur¨®logo en las primeras horas, la probabilidad de fallecer o quedar con una discapacidad grave puede reducirse a la mitad. Sin embargo, hasta la fecha, la trombectom¨ªa mec¨¢nica estaba indicada solo hasta 6 horas desde el inicio de los s¨ªntomas.

Gracias a ensayos cl¨ªnicos realizados por neur¨®logos y neurointervencionistas que han demostrado que el tratamiento puede ser beneficioso hasta 24 horas en pacientes, las nuevas gu¨ªas de tratamiento del ictus isqu¨¦mico agudo publicadas en enero de 2018 en la prestigiosa revista Stroke y presentadas en el ¨²ltimo congreso de la Asociaci¨®n Americana de Ictus junto con la Asociaci¨®n Americana del Coraz¨®n (ASA/AHA en sus siglas en ingl¨¦s) establecen las recomendaciones para el tratamiento en un margen m¨¢s amplio de tiempo.

¡±Estamos hablando de un gran avance, ya que de esta forma, la trombectom¨ªa mec¨¢nica podr¨¢ beneficiar a un mayor n¨²mero de pacientes gracias a la ampliaci¨®n de la ventana de oportunidad, lo que redundar¨¢ en una reducci¨®n del n¨²mero de pacientes con secuelas por ictus¡±, se?ala la Dra. Mar¨ªa Alonso de Leci?ana. ¡°No obstante, esto tambi¨¦n requerir¨¢ una actualizaci¨®n de los modelos organizativos anteriores, as¨ª como medidas organizativas que permitan su disponibilidad en todo el territorio nacional para asegurar la equidad en el acceso de los pacientes a este tratamiento¡±.