La ginecomastia es un t¨¦rmino m¨¦dico que viene de la palabra griega usada para definir "mamas similares a las de la mujer". Aunque nos es frecuente o¨ªr hablar de este problema, actualmente es bastante com¨²n. Se estima que la ginecomastia afecta a un 40 - 60 % de los hombres, siendo de hecho uno de los t¨¦rminos m¨¢s buscados en Google durante este a?o, la reducci¨®n de mamas en los hombres.

Hemos querido hablar con una de las voces m¨¢s autorizadas en nuestro pa¨ªs, el doctor Emilio Moreno Gonz¨¢lez es M¨¦dico Especialista en Cirug¨ªa Pl¨¢stica, Est¨¦tica y Reparadora, Jefe Asociado del Servicio de Cirug¨ªa Pl¨¢stica, Reparadora y Est¨¦tica del Hospital Quir¨®n de Madrid (Pozuelo y San Jos¨¦), adem¨¢s de Cirujano Asociado del Instituto de Cirug¨ªa Pl¨¢stica Mart¨ªn del Yerro y Miembro de la Sociedad Espa?ola de Cirug¨ªa Pl¨¢stica, Reparadora y Est¨¦tica (SECPRE).

?Por qu¨¦ los hombres son tan reacios a hablar de cirug¨ªa pl¨¢stica?

En general la mayor¨ªa de los pacientes prefieren mantener la intimidad acerca de sus intervenciones, lo que es respetable y perfectamente compresible. La tendencia actual es que cada vez m¨¢s varones se planteen estos procedimientos, pero es cierto que siguen siendo minoritarios en comparaci¨®n con las mujeres y en mi opini¨®n las causas son m¨²ltiples: por un lado existe un componente cultural / social por el que el hombre es m¨¢s introspectivo a la hora de hablar de sus sentimientos o de c¨®mo se siente consigo mismo, y muchas veces gana el pudor frente al deseo de mejorar; acudir a una consulta de cirug¨ªa a exponer algo de tu f¨ªsico que no te gusta y te condiciona es, en s¨ª, un acto de valent¨ªa, aunque insisto la tendencia est¨¢ mejorando; por otro lado, y hablando de la ginecomastia, al ser un problema muy com¨²n a partir de cierta edad, puede decirse que el var¨®n esta educado en una cierta ¡°tolerancia¡± al deterioro f¨ªsico en este sentido. Es importante que cualquier paciente se plantee ¨²nicamente c¨®mo se siente ¨¦l, si el problema condiciona su vida de una forma importante, y, en ese caso, tomar la decisi¨®n de consultar e intentar mejorar su calidad de vida.

?En qu¨¦ consiste la reducci¨®n mamaria?

Existen dos componentes en la ginecomastia, la gl¨¢ndula mamaria y la grasa, y en mayor o menor medida ambos est¨¢n presentes en todos los casos. Para el acumulo de grasa aplicamos t¨¦cnicas de liposucci¨®n y, en los casos en los que el desarrollo glandular es importante, se aplican adem¨¢s t¨¦cnicas de extirpaci¨®n parcial de la misma.

Tambi¨¦n hay casos en los que la forma o el tama?o de la areola suponen un problema, y para ¨¦stos disponemos de t¨¦cnicas de recolocaci¨®n y/o reducci¨®n de tama?o. Por ¨²ltimo, en los casos en los que el tama?o de la mama sea muy grande y sobre mucha piel, existen t¨¦cnicas para reducci¨®n del excedente cut¨¢neo. Es el cirujano quien debe valorar cada caso de forma individual y aconsejar al paciente la t¨¦cnica o conjunto de t¨¦cnicas m¨¢s adecuados para conseguir una mama masculina, es decir, plana, con areola peque?a y sin piel sobrante.

?Cu¨¢ndo es la mejor edad si el problema est¨¢ ya presente?

Obviamente la intervenci¨®n debe realizarse en pacientes que hayan completado su desarrollo y siempre despu¨¦s de descartar la presencia de alteraciones hormonales que podr¨ªan causar el problema. Cumplidas estas condiciones, la edad no es lo importante sino el condicionamiento. La ginecomastia refleja una imagen femenina en un cuerpo de var¨®n, y eso establece un conflicto que condiciona la vida de los pacientes en m¨²ltiples aspectos; a la hora de vestir, de ponerse en ba?ador, de tener relaciones ¨ªntimas, y en ¨²ltimo t¨¦rmino puede afectar a la autoestima y a la seguridad en uno mismo. Y eso es algo que puede proyectarse a todos los niveles de la vida.

?Es el m¨¦dico o el paciente el que considera que hay que hacer una reducci¨®n?

El paciente es quien establece la necesidad de tratamiento cuando considera que el problema le condiciona y acude a la consulta, pero es el cirujano quien decide las t¨¦cnicas a utilizar y realiza el ajuste de expectativas; es decir, el cirujano debe entender cu¨¢l es el objetivo del paciente y explicarle qu¨¦ se puede conseguir y qu¨¦ no se puede conseguir. Solo de esta manera se lograr¨¢ un resultado satisfactorio.

Por otro lado, hay condiciones de salud que pueden contraindicar la intervenci¨®n; por esto a todos los pacientes se les debe realizar un estudio preoperatorio exhaustivo antes de la intervenci¨®n. Otras condiciones como la obesidad, el consumo de anabolizantes, de cannabis o derivados, de determinados f¨¢rmacos o el alcoholismo hacen aconsejable su previa correcci¨®n antes de someterse a una cirug¨ªa de ginecomastia. Es fundamental que sea un cirujano el que valore el problema y realice una historia cl¨ªnica completa.

?Ha aumentado el c¨¢ncer de mama en hombres?

El c¨¢ncer de mama en varones es una patolog¨ªa muy poco frecuente, que representa menos del 1% de los canceres mamarios. Suele asociarse a mutaciones gen¨¦ticas heredadas y su incidencia es estable, aunque cada vez se diagnostican con m¨¢s precocidad por la alarma que provoca la presencia de masas palpables en la mama. Se habla tan poco de su incidencia porque es realmente muy baja.

?Los cambios hormonales en j¨®venes pueden afectar tambi¨¦n esta patolog¨ªa?

El desarrollo de la mama se produce por acumulo de grasa o el desarrollo de la gl¨¢ndula mamaria; es en este apartado donde las hormonas juegan un papel clave. Es muy com¨²n en pacientes que han consumido o consumen esteroides anabolizantes y en ocasiones se produce en pacientes con niveles elevados de hormonas femeninas, aunque en la mayor¨ªa de los casos estos niveles son normales y lo que sucede es que existe una sensibilidad aumentada a dichas hormonas en la gl¨¢ndula mamaria. Antes de operar una ginecomastia debemos hacer un estudio hormonal para asegurar que los niveles son normales.

La ginecomastia o reducci¨®n de las mamas en hombres es la operaci¨®n m¨¢s buscada por hombres en internet.

Cuando un var¨®n se mira en el espejo y lo que ve es una mama prominente lo que recibe es una imagen femenina de s¨ª mismo y le crea un conflicto de imagen; a veces el paciente no sabe ponerle nombre y apellidos, percibe el problema, pero no sabe identificar el origen, por eso es tan importante el asesoramiento.

En mi experiencia, hay pocas causas f¨ªsicas en el var¨®n que generen tanto disconfort como la ginecomastia, por eso hay que vencer el pudor, tomar el control de la situaci¨®n y buscar la soluci¨®n.

?Qu¨¦ no estamos comunicando los medios bien?

En general los medios son reacios a hablar de cirug¨ªa plastia o est¨¦tica. Es una realidad. En nuestra sociedad predomina la corriente de wellness haciendo hincapi¨¦ en los h¨¢bitos de vida saludables y el ejercicio f¨ªsico y a veces se sit¨²a a la cirug¨ªa como una ¡°traici¨®n¡± a esos principios, siendo totalmente al contrario.

La cirug¨ªa pl¨¢stica forma parte de esos principios. Lo cierto es que hay cosas que no se arreglan con ejercicio f¨ªsico o dieta, y la ginecomastia est¨¢ entre ellas. El origen del wellness, en una traducci¨®n casi literal, es sentirse bien con uno mismo para proyectarlo en todo lo que haces en tu vida, y la cirug¨ªa pl¨¢stica es una herramienta m¨¢s, a veces la mejor e incluso la ¨²nica para conseguir seg¨²n qu¨¦ objetivos.