El 19 de octubre se celebra el D¨ªa contra el C¨¢ncer de Mama, una fecha destinada a poner el foco sobre esta patolog¨ªa y su detecci¨®n precoz, ya que se trata del segundo tumor m¨¢s diagnosticado en el mundo y el cuarto en Espa?a si se tienen en cuenta a ambos sexos, seg¨²n datos de la Sociedad Espa?ola de Oncolog¨ªa M¨¦dica. De hecho, entre las mujeres ocupa el primer puesto de los tumores m¨¢s diagnosticados en nuestro pa¨ªs (en 2015 se diagnosticaron 27.747 nuevos casos).

Hablamos con Lidia Brea, directora del M¨¢ster Universitario en Actividad F¨ªsica y Salud de la Escuela Universitaria Real Madrid ¨C Universidad Europea

?Debemos formar a los entrenadores para que fomenten las revisiones en sus jugadores? ?Independientemente del deporte?

Indiscutiblemente, los entrenadores, y m¨¢s los de jugadores en edades tempranas, deben promover no solo el desarrollo de la condici¨®n f¨ªsica de sus jugadores, sino tambi¨¦n los h¨¢bitos saludables. Es muy importante que dentro de los equipos exista un equipo multidisciplinar bien coordinado en el que los m¨¦dicos cuiden la salud de los jugadores y los entrenadores fomenten las acciones que ellos promuevan. Lo mejor, por tanto ser¨ªa que aparte de la propia formaci¨®n a los entrenadores, existiesen esos equipos multidisciplinares que trabajasen de forma conjunta y real.

?Un deporte con mayor impacto, como el balonmano, puede tener m¨¢s riesgo que otro, como el b¨¢dminton?

No, el ejercicio f¨ªsico de cualquier tipo es beneficioso en la prevenci¨®n del c¨¢ncer. Un ¨²ltimo art¨ªculo publicado por la revista JAMA en este a?o ha expuesto, con una muestra de 1,44 millones de personas, que el ejercicio f¨ªsico practicado en el tiempo de ocio reduce la probabilidad de padecer 13 tipos diferentes de c¨¢ncer, incluido el c¨¢ncer de mama. Por tanto, es fundamental realizar ejercicio f¨ªsico, ya que no es que no tenga riesgo, sino que es beneficioso.

Tras una operaci¨®n de c¨¢ncer de mama, ?es bueno volver a practicar deporte?

El ejercicio f¨ªsico durante el tratamiento de la enfermedad es muy importante, ya que disminuye los efectos secundarios de los propios tratamientos, pero despu¨¦s de superar la enfermedad es tambi¨¦n fundamental, ya que aparecen secuelas, como puede ser la fatiga asociada al c¨¢ncer, que pueden mejorar mucho con el ejercicio. Por tanto, despu¨¦s de una operaci¨®n se debe realizar ejercicio f¨ªsico, siempre con la prescripci¨®n y aceptaci¨®n del onc¨®logo y supervisado por un especialista en Ciencias de la Actividad F¨ªsica y del Deporte, ya que la propia cirug¨ªa puede tener diferentes efectos en cada paciente, limitando los ejercicios que pueden realizar y haciendo necesaria la adaptaci¨®n del ejercicio a esas limitaciones.

?C¨®mo se afronta una mastectom¨ªa en una deportista?

Desde el punto de vista de la recuperaci¨®n, se debe afrontar teniendo muy presente los plazos de recuperaci¨®n impuestos por el cirujano oncol¨®gico, as¨ª como las propias consecuencias que haya tenido la operaci¨®n. No es lo mismo una mastectom¨ªa en la que, adem¨¢s, se ha realizado una disecci¨®n del ganglio centinela que sin que se haya producido, por lo que el plazo en el que la deportista pueda comenzar de nuevo con los entrenamientos depender¨¢ mucho de su propia evoluci¨®n. Para ello, es imprescindible que el especialista en Ciencias de la Actividad F¨ªsica est¨¦ en contacto continuo con el onc¨®logo y el cirujano oncol¨®gico y no pretender acortar demasiado los tiempos. Una vez se pueda comenzar con la pr¨¢ctica de ejercicio, tras la autorizaci¨®n del equipo m¨¦dico, se debe comenzar con intensidades moderadas y progresivamente aumentar hasta llegar a conseguir el volumen e intensidad habitual para el deportista. Es muy importante tener en cuenta tambi¨¦n que despu¨¦s de una intervenci¨®n de este tipo suele continuarse el tratamiento, o bien con quimioterapia, o bien con otro tipo de tratamiento, por lo que tambi¨¦n puede verse afectado el plazo de recuperaci¨®n y la propia adaptaci¨®n del ejercicio a la deportista.

Afortunadamente, el apoyo social es mucho, y el deporte es prueba de ello, ?se hace lo suficiente?

Es cierto que cada vez existe mayor visibilidad del c¨¢ncer, en todos los ¨¢mbitos de nuestra sociedad, incluido el deportivo. Casos como el de Abidal, Natacha L¨®pez o Yeray ?lvarez ayudan mucho a acercar la enfermedad al d¨ªa a d¨ªa y a que la poblaci¨®n pueda conocer la realidad de la misma. A su vez, cada vez m¨¢s se est¨¢n promoviendo iniciativas deportivas en apoyo al c¨¢ncer de mama, como las carreras populares y los eventos multideporte, que hacen que no s¨®lo enfermos, sino tambi¨¦n familiares y la poblaci¨®n en general tambi¨¦n tome contacto con la realidad de la patolog¨ªa.

Preguntamos tambi¨¦n a Margarita P¨¦rez, catedr¨¢tica de Fisiolog¨ªa del ejercicio de la Universidad Europea sobre la mejor prevenci¨®n posible.

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?C¨®mo debemos realizar correctamente una exploraci¨®n?

El autoexamen de mama deben realiz¨¢rselo todas las mujeres a partir de los 20 a?os, entre el quinto y s¨¦ptimo d¨ªa posterior al ciclo menstrual, ya que es cuando los senos est¨¢n m¨¢s blandos; las mujeres que ya no presentan su menstruaci¨®n, habr¨¢n de realizarlo un d¨ªa espec¨ªfico de cada mes, esto es para crear h¨¢bito e intentar mejorar la t¨¦cnica de detecci¨®n. La t¨¦cnica consta de los siguientes pasos:

Inspecci¨®n: consiste en observar el aspecto externo de los pechos. Se realiza examinando atentamente cada uno de ellos, compar¨¢ndolos. Frente a un espejo, es preciso observar tama?o y posici¨®n sim¨¦tricos; vigilar cambios en la textura de la piel (pliegues, huecos, etc¨¦tera) o eczemas alrededor del pez¨®n; desviaci¨®n o retracci¨®n del pez¨®n as¨ª como salida de secreciones. Este procedimiento debe realizarse con los brazos extendidos sobre los costados y posteriormente con los brazos levantados sobre la cabeza.

Palpaci¨®n: permite descubrir posibles bultos anormales o n¨®dulos en el pecho. Se realiza preferentemente en dec¨²bito, colocando una almohadilla bajo la espalda en la regi¨®n del seno a explorar. La palpaci¨®n del seno derecho se realiza con la mano izquierda y el seno izquierdo con la mano contralateral. Con la yema de los dedos y con una presi¨®n moderada se inicia la exploraci¨®n siguiendo la direcci¨®n de las manecillas del reloj o en forma de zig-zag, buscando nodulaciones peque?as. La palpaci¨®n deber¨¢ profundizarse hasta la regi¨®n axilar de cada lado.

Asimismo, se debe realizar presi¨®n moderada en todo el seno y en el pez¨®n para observar cualquier tipo de excreci¨®n. La persona debe hablar de inmediato con el m¨¦dico acerca de cualquier cambio que encuentre.

Otra prueba importante es el examen cl¨ªnico de las mamas realizado a cada mujer una vez al a?o por su m¨¦dico. La sensibilidad y especificidad del examen cl¨ªnico de las mamas depende de la pericia y experiencia del examinador. Su rango de sensibilidad var¨ªa de 40 a 69% y su especificidad de 86 a 99%. Sin embargo el valor predictivo va desde 4 - 50 %.