La supervivencia a cinco a?os por c¨¢ncer de ovario en los a?os 70 se situaba, seg¨²n los datos de la American Society of Medical Oncology (ASCO) en torno al 35%, mientras que hoy supera el 45%. Es decir, una ganancia de supervivencia de menos del 1% cada dos a?os. Quiz¨¢ puede parecer insignificante a?o a a?o, pero si consideramos que cada a?o se diagnostican en Espa?a m¨¢s 3.200 casos de este tumor, la supervivencia a 5 a?os ha pasado de ser de 1.130 pacientes a casi 1.450 de las pacientes diagnosticadas cada a?o. 300 pacientes m¨¢s cada a?o m¨¢s que si estos avances no hubieran tenido lugar. El c¨¢ncer de ovario fue el noveno c¨¢ncer m¨¢s frecuente en las mujeres en Espa?a en 2015.

En c¨¢ncer de ovario, los beneficios en supervivencia han sido m¨¢s modestos que en otros tipos de tumores, probablemente debido a una baja proporci¨®n de diagn¨®sticos precoces, a la ausencia por el momento de tratamientos dirigidos frente a dianas espec¨ªficas o a la dificultad para la incorporaci¨®n a la pr¨¢ctica cl¨ªnica habitual de algunas t¨¦cnicas complejas. Se estima que el 75% de los tumores de ovario en la mujer se presentan en el momento del diagn¨®stico en forma de enfermedad avanzada (estadio III o IV). La media de edad del diagn¨®stico es hacia los 63 a?os.

El c¨¢ncer epitelial de ovario (CEO) sigue siendo un desaf¨ªo cl¨ªnico y es necesario optimizar el tratamiento actualmente disponible y desarrollar urgentemente nuevas estrategias terap¨¦uticas.

Recientemente, se ha mejorado la comprensi¨®n de las caracter¨ªsticas moleculares y del microambiente tumoral de los tumores de ovario. M¨¢s de la mitad de los tumores de ovario presentan d¨¦ficit en los mecanismos de reparaci¨®n del ADN, bien por mutaciones en los genes BRCA1/2 o bien por d¨¦ficit de recombinaci¨®n hom¨®loga.

Los inhibidores de la polimerasa poli ADP ribosa (PARP) han demostrado eficacia para el tratamiento del c¨¢ncer de ovario asociado a mutaci¨®n en BRCA. Muy recientemente hemos asistido a la comunicaci¨®n y aprobaci¨®n de nuevos Inhibidores de PARP para el tratamiento del c¨¢ncer de ovario avanzado. As¨ª, la agencia americana del medicamento FDA (U.S. Food and Drug Administration) ha aprobado el niraparib para el tratamiento de mantenimiento de paciente con recurrencia de c¨¢ncer de ovario, trompas de Falopio o c¨¢ncer peritoneal primario, en respuesta parcial o completa a quimioterapia basada en platinos. Las pacientes que reciben este tratamiento presentan una mediana de 21 mes sin progresi¨®n de la enfermedad frente a 5.5 meses en pacientes que no reciben este tratamiento, si presentan mutaci¨®n en BRCA1/2. Y una mediana de 9.3 meses si reciben niraparib frente a 3.9 meses si no presentan dicha mutaci¨®n (Mirza M et col, NEJM 2016).

Adem¨¢s, el ¨²nico inhibidor del PARP autorizado en Espa?a en el tratamiento de carcinoma de ovario es el olaparib, y recientemente ha confirmado y demostrado en el estudio SOLO-2 un beneficio significativo (30.2 meses vs. 5.5 meses) cuando se administra de mantenimiento como monoterapia para el tratamiento de mantenimiento de pacientes adultas con c¨¢ncer de ovario epitelial seroso de alto grado, trompa de Falopio, o peritoneal primario, con mutaci¨®n BRCA (germinal y/o som¨¢tica), sensible a platino, en reca¨ªda, que est¨¢n en respuesta (respuesta completa o parcial) a quimioterapia basada en platino.

Por tanto, es necesario que, aquellos progresos, por peque?os que sean, que muestran beneficios significativos para las pacientes, se incorporen de manera equitativa para todas las pacientes, y que el acceso al mejor tratamiento para su enfermedad sea universal, porque como ya hemos visto, los peque?os avances, tomados de forma conjunta s¨ª son relevantes.