¡°La buena noticia es que no ha habido que realizar cirug¨ªa¡±

Apenas 24 horas despu¨¦s del gran susto, del accidente sufrido por ?ngel Nieto que dej¨® en shock al motociclismo mundial, hablamos con Roberto Belvis, jefe del Servicio de Neurolog¨ªa del Hospital Universitari Dexeus de Barcelona.

Tras dos partes m¨¦dicos, ?podemos ser optimistas?

Siempre que se practica un coma inducido con f¨¢rmacos, el traumatismo es grave o muy grave. La buena noticia es que no se ha tenido que operar; esto significa que las lesiones que se han visto en el esc¨¢ner todav¨ªa no son tributarias de cirug¨ªa, y si logran estabilizarlas, no se requerir¨¢ la intervenci¨®n. Y que un TAC a las 24 horas diga que las lesiones se han estabilizado tambi¨¦n anima.

En esta lucha contamos con aliados como el sensor de presi¨®n intracraneal. ?C¨®mo funciona?

Siempre que hay un traumatismo craneoencef¨¢lico grave hay que comprobar la presi¨®n intracraneal. Y pueden ocurrir dos fen¨®menos que son indeseables: uno, que los hematomas crezcan y el cr¨¢neo no d¨¦ de s¨ª; y el cr¨¢neo es una caja sellada, s¨®lida. Entonces, si un hematoma crece, comprime el cerebro y puede provocar la muerte. El otro peligro no es que crezca la hemorragia, sino que el cerebro se inflame y se edematice. Cuando esto ocurre, aumenta la presi¨®n intracraneal (sigla PIC). Y entonces lo que se hace es que se coloca un sensor. Consiste en hacer un agujero en el cr¨¢neo, que se llama tr¨¦pano o trepanaci¨®n, esto se hace con un taladro...

Resulta muy expl¨ªcito...

Se hace una incisi¨®n en la piel, se perfora el cr¨¢neo y se coloca un sensor cercano al l¨®bulo central del cerebro. Est¨¢ conectado a un man¨®metro que mide la presi¨®n intracraneal. Se coloca a la cabecera del paciente, sedado, en coma inducido y con ventilaci¨®n mec¨¢nica para respirar. En el momento en que la PIC supera un registro, entonces hay que operar.

Afortunadamente no estamos en ese escenario...

Seg¨²n esos n¨²meros, seg¨²n la PIC, se administran diferentes medicamentos: barbit¨²ricos, corticoides, etc... Es un sistema de monitorizaci¨®n, de vigilancia de UCI, que no significa nada, ni bueno ni malo.

Al menos, ?ngel no ha requerido cirug¨ªa.

Es un dato positivo, pero no un alivio. Se trata de un pron¨®stico reservado. Sin matices.

Las primeras 72 horas son claves. ?Y a partir de ah¨ª?

En principio, entre las 48 o las 72 horas, si las lesiones no son muy graves, intentan empezar a bajar la medicaci¨®n del coma barbit¨²rico a ver c¨®mo va despertando el paciente.

Lo hacen muy poco a poco...

S¨ª, esto lo puede poner entre comillas, porque se trata de argot m¨¦dico: se intenta ¡®destetar¡¯ al paciente de la ventilaci¨®n mec¨¢nica para ver si respira de manera aut¨®noma. Si ves que el paciente no va bien, lo vuelves a conectar y lo intentas ma?ana. Aqu¨ª lo m¨¢s importante es no correr, por lo tanto las primeras 48 horas se intenta tener sedado al paciente.

Hoy se le realiz¨® un TAC. ?Qu¨¦ desprendemos de ¨¦l?

Es un TAC de control que habla de hematomas cerebrales. Lesiones s¨ª que hay, lo que no sabemos es su alcance.

?Los 70 a?os de ?ngel son un riesgo a?adido?

Desde el punto de vista de conexi¨®n a un aparato de ventilaci¨®n mec¨¢nica, se desconecta mejor a una persona joven que a una persona mayor. En cuanto a la hemorragia en s¨ª, al peligro de una hemorragia cerebral, no hay gran diferencia entre un joven y una persona de 70 a?os.