Investigadores del Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa, en Madrid, y del Instituto Nacional de Salud Doctor Ricardo Jorge, en Lisboa, han realizado el primer mapa de la mortalidad por c¨¢ncer en Espa?a y Portugal. Los resultados de esta investigaci¨®n han revelado que existen patrones similares en ambos pa¨ªses en cuanto a las zonas con exceso de riesgo en algunos tipos de c¨¢ncer como los de mama, es¨®fago y laringe, mientras que en otros como los de pulm¨®n, pr¨®stata, vejiga y est¨®mago difieren.

Esta es la primera vez que se realiza un mapa del c¨¢ncer en el que se tienen en cuenta dos pa¨ªses vecinos. Este atlas ib¨¦rico muestra cu¨¢nto riesgo relativo hay de morir por cada tipo de c¨¢ncer en cada municipio de Espa?a y Portugal tras analizar los 840.000 fallecidos por esta enfermedad entre 2003 y 2012.

Para extraer conclusiones v¨¢lidas para cualquier lugar y circunstancia, se han ajustado las tasas de muchos municipios envejecidos para equipararlas con la estructura de edad de la poblaci¨®n ib¨¦rica de referencia, ya que la edad es uno de los principales factores de riesgo para sufrir un tumor. Pablo Fern¨¢ndez Navarro, epidemi¨®logo y coordinador de la parte espa?ola del estudio, asegura a El Pa¨ªs que los resultados "sugieren la existencia de factores ambientales importantes".

C¨¢ncer de pulm¨®n

Es el c¨¢ncer que m¨¢s mata en ambos pa¨ªses. Extremadura y la parte occidental de Andaluc¨ªa y Castilla-La Mancha son las que m¨¢s exceso de riesgo tienen. En este caso, hay grandes diferencias respecto a Portugal, aunque el motivo es claro: el 20% de los adultos espa?oles fuman a diario, mientras que solo el 11% de portugueses lo hacen, seg¨²n datos de la Uni¨®n Europea. Afecta sobre todo a los hombres, ya que, seg¨²n la Encuesta Europea de Salud de 2020, el 23% fuma, mientras que las mujeres que lo hacen suponen el 16%. Adem¨¢s, Extremadura es la comunidad con mayor porcentaje de fumadores de Espa?a.

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La desigualdad econ¨®mica es otro de los principales factores del riesgo, ya que los bajos salarios y el desempleo conllevan una peor alimentaci¨®n, una falta de actividad deportiva y un incremento en el consumo de alcohol y tabaco. De hecho, con pol¨ªticas que penalicen las bebidas azucaradas, la comida basura y las bebidas azucaradas, el 40% de los tumores podr¨ªan evitarse.

C¨¢ncer de mama

Es el m¨¢s diagnosticado en mujeres y el segundo que m¨¢s mata en ambos pa¨ªses. En el mapa se observa que hay un patr¨®n compartido de exceso de riesgo en el suroeste. El tabaco, el alcohol, la obesidad, algunas terapias hormonales durante la menopausia, ciertos anticonceptivos orales y ser madre primeriza despu¨¦s de los 30 a?os se encuentran entre los factores influyentes. El 85% de mujeres sobreviven a este c¨¢ncer, por lo que el mayor riesgo en determinadas zonas podr¨ªa deberse a una peor asistencia sanitaria, peor acceso a unidades de radioterapia o menor detecci¨®n precoz del tumor.

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C¨¢ncer de pr¨®stata

En este caso existen grandes diferencias entre Espa?a y Portugal en el riesgo de morir por este tipo de c¨¢ncer. Es el m¨¢s diagnosticado en hombres y el tercero que m¨¢s mata, pero en Portugal el exceso de riesgo se multiplica. Solo Galicia contin¨²a la tendencia portuguesa, lo que seg¨²n los investigadores podr¨ªa sugerir factores gen¨¦ticos familiares que explicar¨ªan esa continuidad. Las diferencias entre pa¨ªses podr¨ªan deberse a una diferencia a la hora de contabilizar, ya que en Espa?a no existe tanta divergencia entre comunidades.

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C¨¢ncer de es¨®fago

Uno de los casos con patrones de mortalidad similares en ambos pa¨ªses. Tanto en el noroeste espa?ol como en el norte portugu¨¦s existe un exceso de riesgo de muerte por este tipo de c¨¢ncer y, adem¨¢s, un mayor riesgo en hombres, lo que podr¨ªa deberse a un mayor consumo de alcohol y tabaco, aunque tambi¨¦n al sobrepeso, la obesidad y la exclusi¨®n de verduras y frutas de la dieta.

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C¨¢ncer de est¨®mago

Es el tercero que m¨¢s mata en Portugal, mientras que en Espa?a desciende hasta el s¨¦ptimo puesto. El mayor riesgo es haberse infectado con la bacteria Helicobacter pylori, un microbio que est¨¢ presente en m¨¢s de la mitad de los espa?oles y que se transmite por el agua y los alimentos contaminados. Las dietas con demasiada ingesta de salazones y ahumados y con poco consumo de vegetales tambi¨¦n son influyentes.

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C¨¢ncer de colon y recto

Es el m¨¢s frecuente en Espa?a, con Andaluc¨ªa occidental, Asturias, Castilla y Le¨®n, Comunidad Valenciana y Extremadura como las comunidades con mayor exceso de riesgo de muerte. En Portugal, este exceso se observa en las regiones de Lisboa, Valle del Tajo y en el Alentejo. Esto podr¨ªa deberse a la distribuci¨®n de factores de riesgo como el tabaquismo, el alcoholismo y el consumo excesivo de carnes procesadas.

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C¨¢ncer de p¨¢ncreas

Un tipo de c¨¢ncer poco frecuente, pero muy agresivo. En Espa?a, la costa cant¨¢brica y Valladolid son las zonas con m¨¢s concentraci¨®n de exceso de riesgo, mientras que el riesgo relativo es menor en Portugal. El principal factor que aumenta las posibilidades de tener este tipo de c¨¢ncer es el tabaquismo, aunque al ser su distribuci¨®n tan similar entre hombres y mujeres se deduce que existen otros elementos compartidos. La pancreatitis cr¨®nica, la obesidad, la diabetes y algunos factores gen¨¦ticos podr¨ªan influir en ello.

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C¨¢ncer de laringe

Es otro de los tipos de c¨¢ncer con patrones compartidos entre ambos pa¨ªses. Hay un exceso de riesgo de muerte en el suroeste de la pen¨ªnsula, en el norte y en el noroeste de Portugal, que contin¨²a por Galicia. El alcoholismo, el tabaquismo, la exposici¨®n laboral al amianto o a productos de combusti¨®n derivados del petr¨®leo est¨¢n relacionados con un mayor riesgo de contraer este tumor.

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C¨¢ncer de vejiga

Existen grandes diferencias entre Portugal y Espa?a, ya que mientras que en el primero hay menor riesgo, en Andaluc¨ªa y Extremadura, comunidades fronterizas con el pa¨ªs vecino, hay un gran exceso. El tabaquismo, el puesto de trabajo o la ingesti¨®n de ars¨¦nico, un elemento qu¨ªmico que emiten algunas industrias o procesos naturales como la erosi¨®n de las rocas, son algunos de los factores que aumentan el riesgo.

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Leucemia

El centro de Portugal y Extremadura comparten un exceso de riesgo por este tipo de c¨¢ncer, aunque en este caso los factores de riesgo son a¨²n desconocidos y var¨ªan en funci¨®n del tipo de leucemia. Se conoce que el tabaquismo est¨¢ vinculado al 20% de casos de leucemia meloide aguda, y la radioterapia, quimioterapia y la exposici¨®n al benceno en el lugar de trabajo tambi¨¦n aparecen como factores que aumentan el riesgo.

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