La vacuna desarrollada por AstraZeneca y la Universidad de Oxford contin¨²a sembrando pol¨¦mica. Hasta ahora, hab¨ªa estado vinculada con casos de trombos que se produc¨ªan en venas, especialmente del cerebro. Adem¨¢s, todos presentaban bajos niveles de plaquetas y anticuerpos contra el factor plaquetario 4 (PF4), una prote¨ªna que favorece la formaci¨®n de co¨¢gulos. Ahora, un equipo de especialistas del Reino Unido ha notificado este mi¨¦rcoles los tres primeros casos de personas con ictus isqu¨¦micos provocados por co¨¢gulos en las arterias que suministran sangre al cerebro despu¨¦s de recibir el f¨¢rmaco anglosueco contra la COVID-19.

En todos los casos, el ictus isqu¨¦mico se asoci¨® a obstrucciones de grandes arterias, tanto de la car¨®tida como de la arteria cerebral media, y dos pacientes presentaron adem¨¢s una trombosis venosa hep¨¢tica y cerebral, explican diez m¨¦dicos e investigadores en una carta publicada este mi¨¦rcoles en la revista Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. Asimismo, la investigaci¨®n ha revelado que los tres ten¨ªan niveles de plaquetas extremadamente bajos, anticuerpos anti-PF4 confirmados y d¨ªmero D elevado (tambi¨¦n relacionado con la coagulaci¨®n).

Todos los casos se registraron en adultos j¨®venes

Los tres casos se han detectados enadultos j¨®venes. La primera paciente, una mujer de 30 a?os, experiment¨® un dolor intermitente en el lado derecho de la cabeza y en los ojos seis d¨ªas despu¨¦s de recibir la vacuna. Cinco d¨ªas despu¨¦s, se despert¨® somnolienta y con debilidad en la cara, el brazo y la pierna izquierdos. Se le diagnostic¨® una obstrucci¨®n de la arteria cerebral media derecha con infarto cerebral, y, tras ser sometida a una cirug¨ªa cerebral, fue medicada con el anticoagulante fondaparinux, pero falleci¨®.

Doce d¨ªas despu¨¦s de ser vacunada, la segunda paciente, de unos 30 a?os tambi¨¦n, present¨® dolor de cabeza, confusi¨®n, debilidad en el brazo izquierdo y p¨¦rdida de visi¨®n en el lado izquierdo. Las im¨¢genes mostraron obstrucciones en varios vasos, incluidas ambas car¨®tidas (las arterias que suministran sangre a los hemisferios del cerebro), las que irrigan el coraz¨®n y los pulmones (embolia pulmonar) y el seno transverso izquierdo (uno de los senos venosos cerebrales). Su recuento de plaquetas aument¨® tras la extracci¨®n y sustituci¨®n de plasma y los corticosteroides intravenosos. Se le administr¨® fondaparinux y mejor¨®.

El tercer paciente, un hombre de unos 40 a?os, se present¨® tres semanas despu¨¦s de recibir la vacuna con disfasia, una patolog¨ªa que causa problemas para hablar y comprender el lenguaje. Las pruebas revelaron un co¨¢gulo en la arteria cerebral media izquierda. Recibi¨® una transfusi¨®n de plaquetas y plasma, y fondaparinux, y sigue estable.

La COVID-19 conlleva m¨¢s riesgo de trombosis e ictus

El autor principal del estudio, David Werring, del University College de Londres, explica que los tres casos sugieren que, adem¨¢s de la trombosis venosa cerebral, la reacci¨®n inducida por la vacuna tambi¨¦n puede dar lugar a co¨¢gulos que bloqueen las arterias del cerebro y causar un accidente cerebrovascular isqu¨¦mico. ¡°La coagulopat¨ªa inmunomediada tambi¨¦n puede causar trombosis arteriales, incluido el ictus isqu¨¦mico, aunque la trombosis venosa y, especialmente, la trombosis del seno venoso cerebral parecen m¨¢s frecuentes¡±, a?ade en un comentario publicado en la misma revista Hugh Markus, del Departamento de Neurociencias Cl¨ªnicas de la Universidad de Cambridge

Por su parte, los autores del estudio aconsejan que ¡°los pacientes j¨®venes que presenten un ictus isqu¨¦mico despu¨¦s de recibir la vacuna deben ser evaluados urgentemente con pruebas de laboratorio (incluyendo el recuento de plaquetas, los d¨ªmeros D, el fibrin¨®geno y los anticuerpos anti-PF4), y tratados por un equipo multidisciplinar (hematolog¨ªa, neurolog¨ªa, ictus, neurocirug¨ªa y neurorradiolog¨ªa) para aplicar r¨¢pidamente tratamientos como inmunoglobulina intravenosa, metilprednisolona, plasmaf¨¦resis y anticoagulantes no hepar¨ªnicos, por ejemplo fondaparinux, argatroban o anticoagulantes orales directos¡±.

No obstante, aunque Hugh Markus recomienda estar alerta para identificar posibles casos de pacientes con trombos tras la vacunaci¨®n, subraya que estos efectos secundarios adversos ¡°son raros, y mucho menos frecuentes que la trombosis venosa cerebral y el ictus isqu¨¦mico asociados a la propia infecci¨®n por COVID-19¡±.