Los responsables de las unidades de cuidados intensivos de Espa?a alertan con un documento de 70 p¨¢ginas de que el pa¨ªs necesita un ¡°registro nacional de las UCI del pa¨ªs y un plan de contingencia territorial que premie el criterio de solidaridad entre centros¡± para evitar, como ya sucedi¨®, que algunos servicios de Medicina Intensiva superaran el 300% de ocupaci¨®n mientras en Comunidades Aut¨®nomas sobraban camas.

"Estamos trabajando ante la posibilidad de que se produzcan rebrotes significativos de la neumon¨ªa COVID-19 en Espa?a despu¨¦s del verano, con un alcance que ahora es dif¨ªcil de estimar. Estamos prepar¨¢ndonos para poder atender este potencial incremento de casos de pacientes cr¨ªticos, de tal manera que se garantice que los enfermos que lo necesiten reciban toda nuestra atenci¨®n especializada en las UCI. Es importante disponer de los espacios adecuados y el equipamiento necesario, as¨ª como que los intensivistas y el resto del personal sanitario est¨¦n adecuadamente entrenados y preparados", expone Ricard Ferrer, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, Cr¨ªtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC).

El organismo ha creado, junto a la Sociedad Espa?ola de Enfermer¨ªa Intensiva y Unidades Coronarias (SEEIUC) y la Federaci¨®n Panamericana e Ib¨¦rica de Medicina Cr¨ªtica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI), un protocolo de actuaci¨®n para mejorar el funcionamiento de las UCI ante la posibilidad de una segunda oleada de coronavirus. Se trata del 'Plan de Desescalada para los servicios de Medicina Intensiva tras la pandemia producida por la COVID-19'.

En este plan de desescalada, los intensivistas avisan de que durante los brotes actuales se ha vuelto a ver alg¨²n caso de colapso por el crecimiento de pacientes cr¨ªticos y recuerdan utilizaron una encuesta con los 250 servicios de Medicina Intensiva del pa¨ªs para evaluar el estado de las UCI en el sistema p¨²blico. Obtuvieron 149 respuestas que no sirvieron para conocer la din¨¢mica de las siguientes semanas, solo para hacer ¡°una foto fija de la situaci¨®n al inicio de la pandemia¡±. Tambi¨¦n explican que los datos que proporcionan las administraciones sanitarias no permiten conocer a tiempo real la situaci¨®n de todas las unidades del pa¨ªs. De ah¨ª la necesidad de crear un ¡°registro nacional¡± para enfrentar una posible nueva oleada.

Tres posibles escenarios

El plan para calcular las necesidades de camas UCI en caso de rebrote valora tres posibilidades. En primer lugar, aparece un escenario pesimista, en el que la ocupaci¨®n ser¨ªa la misma que en la pandemia actual, m¨¢s un 50% de pacientes no relacionados con el coronavirus, lo que supondr¨ªa que ser¨ªan necesarias 6.720 camas en todo el pa¨ªs y 5.590 si se asume solo un 25% de pacientes no contagiados.

En segundo lugar, aparece un escenario intermedio que estima la ocupaci¨®n de las UCI en el 60% en el pico de pacientes infectados por la COVID-19. Si se asume un 50% de pacientes sin el virus, se necesitar¨ªan 4.935 camas, mientras que si se atiende solo a un 25% de pacientes ajenos al coronavirus se precisar¨ªan 3.805 camas UCI.

Por ¨²ltimo, tambi¨¦n hay un escenario m¨¢s optimista que contempla que la tasa de ocupaci¨®n en el sea ¨²nicamente del 30% de la actual, lo que implica 3.597 camas con una actividad del 50% de pacientes sin coronavirus y 2.467 camas si se baja al 25% de lo habitual.

En dicho documento, los intensivistas tambi¨¦n hacen menci¨®n a las cantidades de material y suministro farmacol¨®gico, sobre el que aconsejan que: "Los hospitales deben tener planes para obtener suministros adicionales en coordinaci¨®n con otros centros cercanos, proveedores farmac¨¦uticos y autoridades de salud regionales y nacionales". Adem¨¢s, han publicado tablas de f¨¢rmacos para utilizar en cada uno de los diferentes escenarios. Las camas deber¨¢n contar con un equipo de ventilaci¨®n mec¨¢nica invasiva.

Un enfermero por cada dos pacientes cr¨ªticos

El documento se?ala adem¨¢s, que ser¨¢ necesario, que un enfermero pueda ocuparse de hasta dos pacientes cr¨ªticos, pudiendo variar a un enfermero por paciente en el caso de que sea necesario, y manteniendo como refuerzo a los enfermeros experimentados por cada 4 o 6 camas. De esta forma, no se paralizar¨ªan los servicios asistenciales y podr¨ªan trabajar de forma simult¨¢nea con el resto de servicios. Tambi¨¦n ser¨¢ necesario un intensivista por cada tres pacientes, y dos -como m¨ªnimo-, por cada 12 camas en turno de guardia.

El doctor Pedro Rascado, coordinador del Plan de Desescalada, ha se?alado que: "En esta fase es necesario recordar la necesidad de mantener en funcionamiento todos los proyectos que han demostrado mejorar la calidad asistencial de los pacientes".