Espa?a se ha convertido en uno de los pa¨ªses del mundo con alta tasa de casos positivos por Covid-19. Una situaci¨®n que ha provocado que muchos de los hospitales de nuestro pa¨ªs, ante la gran cantidad de enfermos hospitalizados tras dar positivo por coronavirus, se hayan visto al borde del colapso.

Muchos de los enfermos hospitalizados han sido ingresados en UCI. Desde las comunidades aut¨®nomas se ha pedido al Gobierno el suministro de material sanitario (mascarillas, guantes, batas o incluso respiradores) para que el personal sanitario pueda realizar su trabajo de forma satisfactoria. Desde el Ministerio de Sanidad y desde la Sociedad espa?ola de Medicina Intensiva, Cr¨ªtica y Unidades Coronarias, se han publicado un informe para gestionar el ingreso de los pacientes en los diferentes centros hospitalarios y un protocolo de actuaci¨®n en base a sus s¨ªntomas y pron¨®stico m¨¦dico.

Cuatro niveles de prioridad para ingresar en UCI

La Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, Cr¨ªtica y Unidades Coronarias (SEMIYUC) ha publicado un documento que recoge cuatro niveles de prioridad de ingreso en UCI determinados por la coordinadora a nivel nacional del grupo de Bio¨¦tica, Olga Rubio. Estos son:

Pacientes de prioridad 1: quedan englobados aquellos pacientes ¡°cr¨ªticos e inestables que que necesitan monitorizaci¨®n y tratamiento intensivo que no puede ser proporcionado fuera de la UCI¡±.

Pacientes de prioridad 2: para este nivel quedan agrupados los pacientes que ¡°no estar¨¢n ventilados de forma invasiva, pero con altos requerimientos de oxigenoterapia con fracaso de otro ¨®rgano¡±.

Pacientes con Prioridad 3: agrupados en este nivel aquellos pacientes ¡°inestables y cr¨ªticos que tienen pocas posibilidades de recuperarse a causa de su enfermedad de base o de la aguda. Pueden recibir tratamiento intensivo para aliviar su enfermedad aguda, pero tambi¨¦n establecerse l¨ªmites terap¨¦uticos como, por ejemplo, no intubar y/o no intentar la reanimaci¨®n cardiopulmonar¡±.

Pacientes con Prioridad 4: en este nivel se agrupan a pacientes ¡°cuyo ingreso no est¨¢ generalmente indicado debido a un beneficio m¨ªnimo o improbable por enfermedad de bajo riesgo. Pacientes cuya enfermedad terminal e irreversible hace inminente su muerte¡±.

De cara al ingreso hospitalario, se priorizar¨¢ a los niveles 1 y 2, tal y como se explica en el comunidado. Con este protocolo, se pretende "apoyar al personal santiario en la toma de decisiones dif¨ªciles, y que implican "una gran carga emocional". Tambi¨¦n se hace con el objetivo de reflejar una serie de criterios "de idoneidad de asignaci¨®n de recursos en una situaci¨®n de excepcionalidad y escasez".

Protocolo de actuaci¨®n en hospitales, en base a edad

En este primer informe del Ministerio de Sanidad que preside Salvador Illa se habla, en su segundo punto, de herramientas de triaje, es decir, a las herramientas utilizadas por el personal sanitario (toma de temperatura, presi¨®n arterial, frecuencia card¨ªaca y frecuencia respiratoria) para identificar a aquellos pacientes ingresados con pron¨®stico grave. La edad que se fija en este comunicado, en el punto 5 referente a la ¡°evaluaci¨®n de la gravedad¡± tanto para menores de 60 a?os como para mayores de 60 a?os, fija los motivos para el ingreso hospitalario.

Menores de 60 a?os

Para menores de 60 a?os sin fiebre, insuficiencia respiratoria ni comorbilidad: dictamina el protocolo establecido ¡°una evaluaci¨®n habitual y el alta seg¨²n criterios habituales. Se realizar¨¢ radiograf¨ªa en funci¨®n del criterio del cl¨ªnico¡±.

Para menores de 60 a?os con fiebre y sin insuficiencia respiratoria ni comorbilidad: si no tienen neumon¨ªa, se realizar¨¢ una ¡°evaluaci¨®n habitual y el alta seg¨²n criterios cl¨ªnicos habituales. Si tienen neumon¨ªa, "se les realizar¨¢ una anal¨ªtica".

Mayores de 60 a?os

Para mayores de 60 a?os que presentan comorbilidad: se les realizar¨¢ una radiograf¨ªa y anal¨ªtica. Adem¨¢s, el protocolo de Sanidad se?ala que los pacientes ¡°con infecci¨®n respiratoria en que sea preciso el ingreso hospitalario, debe solicitarse una PCR para COVID-19, debiendo permanecer en aislamiento por gotas y contacto hasta conocer su resultado¡±.