SALUD

Qu¨¦ es el shock anafil¨¢ctico: lo que debes saber antes de vacunarte de la Covid-19

La anafilaxia es una grave reacci¨®n de hipersensibilidad (al¨¦rgica o no al¨¦rgica), generalizada o sist¨¦mica, que puede poner en riesgo la vida. Y algunas vacunas pueden potenciarla.

Laura Mart¨ªn
as.com

El hecho de que el servicio de salud p¨²blica brit¨¢nico haya advertido de que las personas con un historial de reacciones al¨¦rgicas significativas no deber¨ªan recibir de momento la vacuna contra la covid-19 desarrollada por Pfizer/BioNTech demuestra que se quiere investigar bien qu¨¦ ha pasado y que se ha optado por la prudencia m¨¢xima.

Este hecho se produce despu¨¦s de que dos trabajadores del Servicio Nacional de Salud (NHS) brit¨¢nico fueron de los primeros en recibir la vacuna el pasado d¨ªa 8, y sufrieran reacciones al¨¦rgicas que han hecho que necesitaran tratamiento, aunque su evoluci¨®n es buena.

Qu¨¦ es la anafilaxia y el shock anafil¨¢ctico

La anafilaxia es una grave reacci¨®n de hipersensibilidad (al¨¦rgica o no al¨¦rgica), generalizada o sist¨¦mica, que puede poner en riesgo la vida. La reacci¨®n de hipersensibilidad comprende s¨ªntomas y signos desencadenados por la exposici¨®n a un determinado est¨ªmulo en una dosis tolerada por personas sanas.

El shock anafil¨¢ctico es una severa reacci¨®n anafil¨¢ctica (anafilaxia), r¨¢pidamente progresiva, en la cual se produce una disminuci¨®n de la presi¨®n arterial con riesgo para la vida.

  • Antecedentes previos de anafilaxia y reexposici¨®n al factor que la caus¨®.
  • Edad (las reacciones se presentan con m¨¢s frecuencia en adultos)
  • Sexo femenino (es m¨¢s frecuente en mujeres y tiene un curso m¨¢s grave)
  • Atopia, lugar de entrada del al¨¦rgeno al organismo (tras la administraci¨®n de un ant¨ªgeno por v¨ªa parenteral, sobre todo intravenosa, las reacciones son m¨¢s frecuentes y presentan un curso m¨¢s grave).
  • Mastocitosis, lesiones cut¨¢neas.
  • Enfermedades cr¨®nicas
  • D¨¦ficits enzim¨¢ticos?
  • Exposici¨®n previa al al¨¦rgeno.
  • Procedimientos m¨¦dicos.

F¨¢rmacos, alimentos y veneno: las causas m¨¢s comunes

Debido a que en las reacciones no al¨¦rgicas no participan los mecanismos inmunol¨®gicos, el shock puede presentarse tras la primera exposici¨®n al agente. Las causas m¨¢s frecuente de anafilaxia son f¨¢rmacos, alimentos y venenos de insectos. Incluso en un 30% de los casos no se llega a establecer la causa a pesar de realizar un estudio detallado (anafilaxia idiop¨¢tica).

A veces la anafilaxia es desencadenada solo por la coexistencia de 2 ¨® m¨¢s factores (como por ejemplo, un al¨¦rgeno responsable de una alergia y esfuerzo f¨ªsico).

C¨®mo reaccionar ante una situaci¨®n de emergencia

  • Interrumpir la administraci¨®n del medicamento, la transfusi¨®n del componente sangu¨ªneo o del derivado de la sangre.
  • Solicitar ayuda.
  • Valorar la permeabilidad de las v¨ªas respiratorias, la respiraci¨®n, la circulaci¨®n sangu¨ªnea y el estado de conciencia.
  • Administrar adrenalina.
  • Colocar al paciente en dec¨²bito dorsal con las piernas levantadas, lo que ayuda en el tratamiento de la hipotensi¨®n, pero no se recomienda en pacientes con trastornos de la respiraci¨®n, mujeres en embarazo avanzado (deben ser colocadas sobre su lado izquierdo) y en pacientes que est¨¢n vomitando.
  • Administrar ox¨ªgeno a trav¨¦s de mascarilla facial.
  • Asegurar el acceso a venas perif¨¦ricas con 2 c¨¢nulas de gran di¨¢metro y utilizar kits para perfusiones r¨¢pidas.
  • Perfundir fluidos
  • Monitorizar la presi¨®n arterial y, dependiendo del estado del paciente, electrocardiograma, oximetr¨ªa de pulso o la gasometr¨ªa de la sangre arterial.

    • Hay que tener en cuenta, que si la reacci¨®n se da y se acude a un centro sanitario, hospital, etc, se estar¨¢ ya contando con otros medicamentos y pruebas, adem¨¢s de constante evoluci¨®n de las horas siguientes, claves para intentar saber qu¨¦ ha pasado.

    Reacciones a la vacuna Covid-19 en Reino Unido

    La doctora Maria Teresa Dordal, coordinadora del Comit¨¦ de Alergias a F¨¢rmacos de la Sociedad Catalana de Alergias, ha urgido a un estudio alergol¨®gico "r¨¢pido" de las reacciones sufridas por dos sanitarios tras recibir la vacuna de Pfizer contra la covid en Gran Breta?a. "Falta mucha informaci¨®n, hay que ver si ha sido realmente una reacci¨®n al¨¦rgica o no, a qu¨¦ componente de la vacuna y otros datos", como los antecedentes de salud de los dos afectados, ha considerado.

    "Tampoco se dispone de mucha informaci¨®n sobre la composici¨®n de la vacuna misma, cu¨¢les son los excipientes que la conforman y de qu¨¦ manera se genera la parte activa de la vacuna", ha apuntado Dordal.

    Lo que s¨ª se sabe es que las reacciones adversas descritas hasta el momento han sido leves y a corto plazo, y las m¨¢s habituales han sido dolor y enrojecimiento de la zona en la que se aplica la vacuna, sensaci¨®n de malestar similar a la de un catarro leve, fatiga y dolor de cabeza, seg¨²n la compa?¨ªa farmac¨¦utica.

    Ha recordado, por otra parte, que solo un 20 % de los casos que en un principio parecen alergias se acaba confirmando y que, de este porcentaje, un 15 % corresponde a temas respiratorios y el resto a alergias a alimentos, mientras que las reacciones a los f¨¢rmacos son "muy poco habituales".

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