Un estudio prospectivo realizado en el Hospital Marqu¨¦s de Valdecilla de Santander ha permitido al Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Espa?ola de Neurolog¨ªa (SEN) realizar una estimaci¨®n nacional del volumen de pacientes remitidos por cefalea a un Servicio de Neurolog¨ªa est¨¢ndar, el n¨²mero de pacientes que cumplen criterios para la derivaci¨®n a una Unidad de Cefaleas, as¨ª como para analizar la adecuaci¨®n de la derivaci¨®n a los Servicios de Neurolog¨ªa y los tratamientos previos que han recibido estos pacientes.

Las cefaleas suponen 1 de cada 5 consultas a un Servicio de Neurolog¨ªa y la mayor¨ªa de los pacientes vienen remitidos desde Atenci¨®n Primaria. Adem¨¢s, seg¨²n datos de este estudio, las cefaleas generan 300 nuevas consultas al mes por mill¨®n de habitantes, lo que supone m¨¢s de 14.000 nuevas consultas al mes en toda Espa?a. La migra?a justifica m¨¢s del 50% de las consultas.

En el caso de la migra?a, seg¨²n datos de la SEN, al menos un 25% de los pacientes no han consultado nunca su dolencia con el m¨¦dico y podr¨ªan existir m¨¢s de un 40% de pacientes sin diagnosticar. Pero las cefaleas no solo est¨¢n infradiagnosticadas, sino tambi¨¦n infratratadas. Seg¨²n este estudio, el 72% de los pacientes que llegan nuevos a la consulta de Neurolog¨ªa carecen de tratamiento preventivo y el 71% nunca ha utilizado triptanes, principal tratamiento para los tipos de cefalea m¨¢s frecuentes.

Por otra parte, el estudio determina que el 36,2% de los casos de dolor de cabeza cumplen con los criterios para ser derivables a una Unidad de Cefaleas, bien porque los pacientes padecen migra?a cr¨®nica, cefaleas trig¨¦mino-auton¨®micas, cefaleas que requieren tratamiento con infiltraci¨®n de f¨¢rmacos, bloqueos nerviosos, toxina botul¨ªnica o estimuladores o bien porque sufren otro tipo de cefaleas primarias o secundarias de dif¨ªcil control m¨¦dico. La migra?a cr¨®nica se define por sufrir 15 o m¨¢s d¨ªas de migra?a al mes.

Una Unidad de Cefalea recibe a m¨¢s de 100 pacientes nuevos al mes por mill¨®n de habitantes, lo que significar¨ªa que las Unidades de Cefaleas reciben a m¨¢s de 4.500 nuevos pacientes en Espa?a y m¨¢s del 80% de las derivaciones a estas Unidades se deben a pacientes con migra?a frecuente o cr¨®nica.

De acuerdo a estos datos se necesitar¨ªa un m¨ªnimo una consulta de cefalea al d¨ªa para cada mill¨®n de habitantes. En todo caso, en una gran mayor¨ªa de los centros de todo el territorio nacional, no hay Unidades de Cefalea ni las suficientes consultas especializadas para garantizar que el paciente pueda ser valorado con la preferencia necesaria y se puedan solicitar las pruebas pertinentes.

¡°Desde el Grupo de Estudio de Cefalea de la SEN (GECSEN) hemos detectado que los pacientes llegan a nuestras consultas de cefalea sin las pruebas complementarias adecuadas, sin seguir los circuitos oportunos y no siempre en el momento m¨¢s id¨®neo o con la urgencia o prioridad necesaria¡±, se?ala la Dra. Patricia Pozo Rosich, Coordinadora del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Espa?ola de Neurolog¨ªa. ¡°Por este motivo, hemos redactado unas recomendaciones que permitan establecer protocolos de derivaci¨®n de pacientes con cefalea y/o neuralgias craneofaciales primarias y que puedan ser aplicadas desde los servicios de Urgencias y desde Atenci¨®n Primaria. Estas indicaciones, que son de car¨¢cter general y deber¨¢n adaptarse a las caracter¨ªsticas de cada centro, ayudar¨ªan a mejorar la calidad de vida de una patolog¨ªa tan incapacitante como es la cefalea y que en ocasiones esconde procesos no tan benignos¡±.

El documento, que puede consultarse en: http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-avance-resumen-como-cuando-derivar-un-paciente-S0213485317302682 , es una gu¨ªa para mejorar la toma de decisiones, en la pr¨¢ctica asistencial diaria, ante un paciente con cefalea, valorando exploraciones a priorizar y qu¨¦ circuitos seguir para as¨ª evitar la duplicaci¨®n de consultas y retrasos en el diagn¨®stico y en el tratamiento.

¡°La mejor comprensi¨®n de las exploraciones complementarias a realizar, de los criterios de derivaci¨®n a Urgencias y de ingreso, de cu¨¢les son los especialistas que deben valorar al paciente y c¨®mo debe ser la derivaci¨®n, nos permitir¨¢ un mejor abordaje del paciente que acude por cefalea tanto a su m¨¦dico de Atenci¨®n Primaria como al Servicio de Urgencias¡±, explica la Dra. Patricia Pozo Rosich.