Ram¨®n Cugat: ¡°Gavi estar¨¢ fuera entre siete y nueve meses¡±
El doctor Cugat, una eminencia en la materia que ha tocado las rodillas de los mejores jugadores, habla en AS sobre la lesi¨®n del andaluz, que se operar¨¢ el martes. Deja una pista clave: ¡°Hay que definir qu¨¦ rotura hay en el menisco; si interno o externo¡±. Y pide calma: ¡°La naturaleza ha roto el cruzado, la naturaleza lo arreglar¨¢¡±.
Fotos de Johan y Jordi Cruyff, Xavi, Iniesta, Etoo, Ansu Fati o G¨¹ndogan decoran la consulta del doctor Ramon Cugat. ¡°Las vamos cambiando¡±, advierte su hija, D¨¦bora, que recibe amablemente a AS antes de que uno de los mayores expertos en rodilla del mundo hable sobre la lesi¨®n de Gavi. La consulta de Cugat (25-8-1950, La Aldea) es un peque?o museo de f¨²tbol. Con miles de ligamentos cruzados operados, no hay voz m¨¢s autorizada para preguntar por Gavi. ¡°Lo que la naturaleza ha roto, la naturaleza arreglar¨¢¡±, dice en una frase m¨¢gica.
-Vengo a preguntarle por Gavi, porque usted ha operado unos cuantos cruzados¡
-No los he contado, pero varios miles. Muchos miles. ?Por qu¨¦? Porque yo estuve 20 a?os ayudando al doctor Garc¨ªa Cugat; y ya se operaban unos cuantos. Y cuando yo ten¨ªa 35 a?os, ¨¦l falleci¨® y ya me hice cargo yo¡Ha de pensar que en la Mutualidad, el a?o pasado, hab¨ªa 203.000 licencias aqu¨ª, 25.000 lesiones. Y el a?o de menos roturas de cruzados, son 900. Y el que tenemos m¨¢s, 1.400. S¨®lo futbolistas de la Mutualidad, no cuento los que est¨¢n aqu¨ª (se?ala a los Xavi, Laporte, De Bruyne, G¨¹ndogan¡).
-Seg¨²n el Bar?a, Gavi tiene una rotura de ligamento cruzado anterior de la rodilla derecha y una afectaci¨®n en el menisco. ?Cu¨¢ndo se abra esa rodilla el martes puede haber alguna sorpresa desagradable m¨¢s?
-No. Normalmente, al menos en el equipo que somos en la Mutua de futbolistas, que no tiene nada que ver con el Bar?a, los diagn¨®sticos suelen acertados porque hoy en d¨ªa hay una exploraci¨®n cl¨ªnica, una resonancia magn¨¦tica e incluso m¨¢s m¨¢quinas y computadoras que trabajan y estudian el ligamento cruzado. Lo que hay que definir es qu¨¦ rotura de menisco hay. Porque los dos meniscos son muy diferentes desde el punto de vista anat¨®mico, funcional y biomec¨¢nico. Las roturas son diferentes, los tratamientos son diferentes¡El externo es m¨¢s cerrado, el otro es m¨¢s abierto; y la funci¨®n es de amortiguaci¨®n, pero trabajan muy diferente. El externo tiene mayor importancia por la composici¨®n anat¨®mica que hay entre el f¨¦mur y la tibia. Es complejo. Cuando se rompe el cruzado anterior, da inestabilidad a la rodilla. Hay un porcentaje peque?o de jugadores que est¨¢n en Primera y juegan sin el cruzado anterior, pero deterioran la rodilla. El cruzado hay que reconstruirlo y repararlo como se quiera. A veces se puede coser. Cuando son lesiones peque?as, tambi¨¦n se pueden tratar con factores de crecimiento... Pero hay que saber qu¨¦ tipo de rotura hay.
¡°Lo que hay que definir es qu¨¦ tipo de rotura de menisco tiene Gavi¡±
?Y es l¨®gico que el Bar?a no haya dicho si el menisco afectado es el interno o el externo, no se ve?
No s¨¦¡ Esto ya¡ Pero s¨ª se ve.
?Si es el externo, la recuperaci¨®n es m¨¢s larga o no tiene que ver?
Tiene que estar muy bien curado. Si no, tanto el interno como el externo te pueden crear problemas. Son dos cojinetes y tienen que trabajar muy bien los dos. Si quitas uno¡, las rodillas ya van hacia un deterioro. Porque la rodilla deja de tener una funci¨®n ¨ªntegra. Es un poco complejo. Piense que antes de ser m¨¦dico ya estaba en la Mutualidad de futbolistas espa?oles, que es ¨²nica en el mundo. Aqu¨ª podemos controlar 25.000 lesiones siendo una entidad ben¨¦fica, hecha para el f¨²tbol pobre, humilde. Pero la informaci¨®n que tenemos no la tiene nadie en el mundo. Coleccionamos lesiones, eso nos da informaci¨®n.
?Vio la jugada de la lesi¨®n?
S¨ª, estaba en el Italia, en una reuni¨®n de los m¨¦dicos de la Serie A. No pude ver el partido porque la reuni¨®n fue larga, pero la vi el lunes por la noche en el Telediario.
?Cree que se lesiona en la primera acci¨®n?
S¨ª, en la primera. Es el t¨ªpico movimiento. La rodilla est¨¢ un poco doblada, en valgo. El f¨¦mur hace una rotaci¨®n, y la traslaci¨®n. El cruzado se rompe. Cuando est¨¢ a 30 o 40 grados, la rodilla ya se rompe.
¡°Se lesion¨® en la primera acci¨®n; pero s¨®lo Dios sabe si le hubiese afectado menos si no hubiese salido otra vez al campo¡±.
?Y es un error del doctor Celada permitir que el futbolista regrese al campo?
No comete ning¨²n error. Es una acci¨®n muy r¨¢pida. El chico nota que algo ha pasado en la rodilla. A veces se nota un chasquido. Unos te lo explican, otros no. Y ¨¦l se mueve la rodilla y cree que puede entrar. ?Por qu¨¦? Eso es el car¨¢cter de cada uno. Le podr¨ªa poner muchos ejemplos. Hubo un futbolista del N¨¤stic que jug¨® 25 minutos con la r¨®tula rota y sigui¨® jugando. No pidi¨® ni atenci¨®n a los m¨¦dicos. ?Con la r¨®tula rota! Yo lo he visto. Si tiran de hemeroteca, ver¨¢n que ha pasado muchas veces. T¨² exploras al jugador y la rodilla ya se ha contracturado¡ ?Y qu¨¦ pasa, adem¨¢s? Que el futbolista tiene una buena masa muscular y la masa muscular es un elemento din¨¢mico de sost¨¦n. En ese momento los m¨¦dicos no pueden ver la gravedad. A veces es f¨¢cil, pero en otros momentos, no.
Si hubiese parado la primera vez que fue atendido, ?la lesi¨®n hubiese sido menos grave?
Eso s¨®lo lo sabe Dios. Ni yo ni nadie. No sabemos qu¨¦ se hizo en la primera y en la segunda; o si se hizo todo en la primera.
¡°El doctor Celada no cometi¨® ning¨²n error¡±.
Pero conveniente no ser¨¢¡
Si uno no se encuentra bien, sale. Pero le tuvo que pasar la segunda. Tambi¨¦n hay que ver el car¨¢cter de la persona. Este chico del N¨¤stic que contaba era un toro¡Sea lo que sea, lo que hay que hacer es arreglarlo.
?Y c¨®mo hay que operar esa rodilla bien para arreglarlo?
Lo que hacemos nosotros es hacer una revisi¨®n artrosc¨®pica, ver qu¨¦ hay. Ya sabemos que el cruzado est¨¢ roto. Ahora hay que saber c¨®mo est¨¢ el menisco externo, d¨®nde est¨¢ roto. Si por delante, por detr¨¢s¡Ya se ver¨¢. Hay que mirar para coserlo, porque Gavi es muy joven. Aguantarlo como uno pueda pero que el menisco se quede dentro. Nosotros somos partidarios de hacer un tend¨®n rotuliano aut¨®logo, de su propia rodilla, porque es el que da m¨¢s resistencia. Es el que da menos inestabilidad, con el que normalmente el paciente se encuentra con una rodilla m¨¢s fuerte y estable. Y no con los ligamentos de la pata de ganso que son los isquiotibiales. Estos se utilizaron durante tiempo porque eran m¨¢s f¨¢ciles de usar. Solamente utilizamos los semitendinosos, la pata de ganso, en los ni?os de nueve, diez, once a?os que todav¨ªa tienen la placa por donde crece el hueso en longitud y en amplitud. As¨ª, evitamos que quede un fragmento ¨®seo y que la pierna crezca torcida.
?Qu¨¦ plazo calcula usted que est¨¦ de baja Gavi, se pueden acortar los plazos?
Los tiempos que se llevan hoy en d¨ªa van siempre de siete a nueve meses. Se han alargado un poco los plazos. En Italia, sin embargo, ha habido compa?eros que han hecho jugar a jugadores con roturas de cruzado a los tres o cuatro meses. Lo que pasa que el riesgo de re-rotura es m¨¢s alto. Creo que, en un caso as¨ª, que tener cuidado. Hay que dejarle su naturaleza. Lo mismo que su naturaleza lo ha roto, que su naturaleza lo arregle. Porque, en definitiva, ?qui¨¦n cura un ligamento cruzado, qui¨¦n cura un menisco? Pues la naturaleza. No los m¨¦dicos. Los m¨¦dicos no curamos nada, acu¨¦rdese bien. Hemos llegado a tener jugadores que, con roturas del ligamento cruzado anterior, que estaban para operar, se han curado con una inyecci¨®n de factores de crecimiento. Los tenemos. Pero no son roturas totales, sino parciales, en las que nosotros hemos podido ver y comprobar que se pueden usar factores de crecimiento para curar.
?Cu¨¢les son las claves de la recuperaci¨®n, c¨®mo se debe curar?
Al cabo de una semana empiezan a realizar movimientos en la habitaci¨®n. Con la rodilla quieta, los futbolistas empiezan a levantar la pierna, tobillo, cu¨¢driceps. Y al cabo de la semana se quita el vendaje y empieza la recuperaci¨®n aunque haya un menisco roto, suturado. Ya empezamos a darle movilidad, con mucho cuidado. De forma manual, y bien dirigido por fisios profesionales. Los que yo llamo rodilleros, que son los que est¨¢n adaptados al mundo del f¨²tbol. Y, normalmente, los m¨¦dicos los controlamos una vez a la semana o dos semanas.
?Hay cruzados m¨¢s dif¨ªciles que otros?
Es bastante est¨¢ndar, pero cada rodilla es diferente.
¡°Hay que dejarle su naturaleza. Lo mismo que su naturaleza lo ha roto, que su naturaleza lo arregle¡±
Por cierto, en este museo que es su despacho vemos una foto de G¨¹ndogan. 16 partidos seguidos ha jugado. ?Lo sigue viendo?
No en Barcelona. La ¨²ltima vez que lo vi fue con el Manchester City. Le oper¨¦ de ligamento cruzado hace a?os. Y antes la oper¨¦ de un ligamento en la r¨®tula, creo recordar que cuando fich¨® por el City procedente del Dortmund. Como persona, es un diez. Excelente persona y profesional. Educado, modesto, moderado, compa?ero de sus compa?eros. Es una aut¨¦ntica m¨¢quina. Lo he visto jugar, entrenar... Es un diez sobre diez.
Sigue el canal de Diario AS en WhatsApp, donde encontrar¨¢s todas las claves deportivas del d¨ªa.