Lesionados que juegan, c¨¦lulas madre, ¡°bestias¡± en la Premier, IA¡ ¡°El futbolista es un laboratorio¡±
Cinco eminencias desvelan los avances de la medicina aplicada al deporte. Y Amig¨®, el doctor del Espanyol, alardea de ser ¡°junto al Getafe, el equipo con menos lesiones¡±.
Con un aplauso en memoria de Carles Mi?arro, el m¨¦dico del Barcelona recientemente fallecido (¡°porque la medicina no entiende de colores¡±, recalc¨® Xavier Andreu, maestro de ceremonias) se iniciaba, este martes por la tarde, la tercera edici¨®n del Club 1900, un f¨®rum creado por el Espanyol que ahora adem¨¢s coincide con el 125? aniversario del club, y que se celebr¨® en el recinto modernista del Hospital de Sant Pau, en Barcelona, porque las obras de su construcci¨®n se iniciaron en 1900. Por eso, y porque la mesa redonda versaba sobre ¡®Los avances m¨¦dicos en el mundo del deporte¡¯.
¡°Que nadie piense que la medicina deportiva es algo extra?o. Intentamos que la medicina en el f¨²tbol no sea residual, el f¨²tbol actual debe dar un salto cualitativo, en el que la medicina debe tener un lugar preminente¡±, reivindic¨® ya de entrada Narciso Amig¨®, director del ¨¢rea de Salud del Espanyol, que sac¨® pecho por los 30 fisioterapeutas, media decena de nutricionistas y otros tantos m¨¦dicos que trabajan en el club, ¡°adem¨¢s de dos pe?as sanitarias¡±. ¡°La del f¨²tbol es la medicina de la eficiencia y de la eficacia, porque estamos con futbolistas que valen muchos millones y tienen que jugar. Como dec¨ªa Cruyff, el dinero en el campo y no en el banco¡±, sentenci¨®.
Pochettino y la medicina
En esa l¨ªnea record¨® Josep Antoni Guti¨¦rrez, especialista en medicina del deporte y miembro de la comisi¨®n antidopaje de Catalunya, c¨®mo ¡°Pochettino nos dec¨ªa que prefer¨ªa tener 22 jugadores en lugar de 23, y que lo que vale ese 23 se invirtiera en unos buenos servicios m¨¦dicos. En el deporte colectivo, cuantos m¨¢s partidos jueguen los buenos, m¨¢s posibilidades hay de ganar. Y eso depende de los m¨¦dicos¡±, defendi¨®, a lo que sum¨®: ¡°Pensamos en la medicina del deporte como chapa y pintura, pero hay otras muchas cosas. Es una buena inversi¨®n para conseguir mejorar resultados¡±.
LaLiga vs la Premier
Tambi¨¦n perico, aunque desde 2016 asociado a un Manchester City para el que le fich¨® Pep Guardiola (¡°cuando me dicen que sufren, les contesto que sufrir es salvarte en el minuto 96 con un gol de Corominas¡±, confes¨®), trat¨® las diferencias entre los futbolistas de LaLiga y la Premier League. ¡°En Inglaterra son 11 bestias, en Espa?a el f¨²tbol va un poco m¨¢s pausado. Pero las lesiones son las mismas, sobre todo las musculares, los isquiotibiales. Aqu¨ª vamos muy al l¨ªmite, intentamos que una lesi¨®n vaya r¨¢pido, mientras que all¨ª son todo protocolos que a veces lo ralentizan¡±, critic¨®. Y apostill¨®: ¡°M¨¢s que fuertes, es que all¨ª a los jugadores los compran casi con peso¡±.
Factores de crecimiento y c¨¦lulas madre
Entr¨® en juego toda una excelencia como Ram¨®n Cugat, director del Institut Cugat y de la unidad de Traumatolog¨ªa del hospital Quir¨®n Salut Barcelona. Preguntado por el principal avance de la medicina aplicada al deporte en las ¨²ltimas d¨¦cadas, subray¨® sin dudarlo que ¡°los factores de crecimiento. Nos ayudan a recuperar m¨¢s r¨¢pido un ligamento, un tend¨®n o un m¨²sculo. Ante las fracturas de cart¨ªlago, podemos trocearlo y mezclarlo con factores, que nos ayudan a recuperar y a prevenir lesiones¡±.
¡°El otro avance son las c¨¦lulas madre¡±, destac¨®. Y lo razon¨®: ¡°En la legislaci¨®n espa?ola y europea est¨¢ prohibido multiplicar c¨¦lulas. La semana pasada nos reunimos en Bolonia para consensuar el uso de las c¨¦lulas, solo las sacadas de la m¨¦dula ¨®sea y de la grase se pueden emplear, pero concentradas, no expandidas. La legislaci¨®n ha de cambiar, pero nos quedan d¨ªas por delante¡±, vaticin¨®. Y remach¨®: ¡°En el futuro ser¨¢ bueno que utilicemos no la c¨¦lula sino la carne que lleva la c¨¦lula, que es rica en factores de crecimiento, en ARN, ADN¡¡±.
El LCA en mujeres
Enarbol¨® la bandera del f¨²tbol femenino con fines sanitarios la doctora Gemma Pidemunt, cirujana ortop¨¦dica en la Cl¨ªnica Corach¨¢n: ¡°Debemos aprovechar el auge del f¨²tbol femenino, porque hasta ahora nos estamos basando en estudios sobre varones, y la mujer tiene peculiaridades, en sus distintas etapas. No son lo mismo las lesiones en una ni?a, una adolescente o adulta, por el tema hormonal¡±, se?al¨®.
Puso como ejemplo Pidemunt, que colabora con la Federaci¨® Catalana de B¨¤squet, que solo el a?o pasado se operaron 150 lesiones del ligamento cruzado anterior, de las cuales el 60 por ciento eran mujeres, ¡°a pesar de que muchas menos mujeres que hombres juegan a baloncesto¡±. ¡°Estas lesiones se producen m¨¢s cuando los estr¨®genos son m¨¢s altos, as¨ª que debemos hacer entrenar a estas mujeres de una manera distinta en ese periodo menstrual¡±, analiz¨®.
Dopaje y gen¨¦tica
Apareci¨® el asunto del dopaje con Guti¨¦rrez, quien consider¨® que ¡°en el f¨²tbol, el dopaje no se entiende demasiado, porque no es un deporte individual y, aunque corras m¨¢s, tienes que acertar con el bal¨®n¡±. Asimismo, opin¨® que el problema de sustancias dopantes es su abuso, y por tanto las secuelas que deja.
¡°El dopaje del futuro ir¨¢ por la gen¨¦tica. Yo he conocido a deportistas dopados, porque la Uni¨®n Sovi¨¦tica o Alemania Oriental hicieron del dopaje una t¨¦cnica de Estado. El problema es c¨®mo est¨¢n despu¨¦s, y esos ¨ªdolos o tienen una gran cantidad de patolog¨ªas o est¨¢n enterrados¡±, asegur¨®.
Hipoxia, c¨¢mara hiperb¨¢rica.. el Espanyol, ¡°como una moto¡±
Regres¨® el bal¨®n hacia Amig¨®, quien sent¨® c¨¢tedra con esta frase: ¡°El futbolista es un laboratorio¡±. Bas¨® su afirmaci¨®n el m¨¦dico del Espanyol en que sobre ¨¦ste ¡°se prueban casi todos los avances m¨¦dicos¡± para obtener el mayor rendimiento posible, ¡°yendo al l¨ªmite de sus capacidades¡±. Y repas¨® las grandes novedades del ¨¢rea de Salud del club perico.
La m¨¢s destacada, porque la acaban de desembalar, es una m¨¢quina de hipoxia, que simula los entrenamientos en altura, como hacen los ciclistas ¡°cuando se van 15 d¨ªas a Sierra Nevada al inicio de la temporada¡±, o los nadadores antes de una competici¨®n. El objetivo, en todos los casos, pasa por fabricar m¨¢s gl¨®bulos rojos. ¡°Intentaremos que los jugadores rindan m¨¢s con este entrenamiento de 15 minutos, dos o tres veces por semana¡±, explic¨®.
Tambi¨¦n cuenta el Espanyol con una c¨¢mara hiperb¨¢rica (esa burbuja repleta de ox¨ªgeno en que se sumerge al futbolista), con corrientes galv¨¢nicas para acortar plazos en las lesiones musculares o con el uso de termograf¨ªa, que capta el riesgo de lesi¨®n en una determinada zona del cuerpo.
Como resultado, celebr¨® Amig¨®, ¡°el Espanyol es, junto al Getafe, el equipo que menos lesiones est¨¢ teniendo esta temporada, porque se utilizan t¨¦cnicas invasivas y se trabaja transversalmente. Durante 14 jornadas, los ¨²nicos lesionados eran quir¨²rgicos¡±, puso en valor. Y culmin¨®: ¡°Se ver¨¢ en los diez ¨²ltimos partidos que el equipo ir¨¢ como una moto, igual que el a?o pasado en el playoff¡±.
Las cirug¨ªas se disparan en el City
La cara opuesta tuvo que mostrarla Mauri, quien lament¨® que ¡°en ocho a?os en el City, este a?o por primera vez hemos tenido cinco cirug¨ªas, cuando normalmente son una o dos¡±. ¡°Qatar -donde tambi¨¦n ejerci¨®- es otro tema, porque vas con la idea de cambiar algo y vuelves dando gracias de que no has cambiado t¨². Tienen mucha fe en Al¨¢ y cuando hay alguna lesi¨®n todo se vincula a eso¡±, se afligi¨®.
La charla iba entrando en el terreno de la innovaci¨®n, como la que Cugat puso sobre la mesa, como eminencia en lesiones del ligamento cruzado anterior. ¡°Se est¨¢ descubriendo que no es necesario operar¡±, proclam¨®. ¡°Si hacemos una reconstrucci¨®n, lo limpiamos todo y algunos mecano-receptores se recuperan tarde o jam¨¢s, mientras que con un tratamiento conservador se regeneran naturalmente. Est¨¢ dando un vuelco¡±, advirti¨®. ¡°Por no decir que si operas, el d¨ªa de ma?ana deriva en una artrosis¡±, a?adi¨®.
Por las manos de Cugat y su equipo, procedentes de la mutualidad catalana de futbolistas de todas las edades, pasan entre 900 y 1.400 cruzados rotos al a?o. ¡°Cada semana se operan entre 20 y 30¡å, especific¨®.
Las botas y los ni?os
Y, hablando de edades, recalc¨® Amig¨® que en el f¨²tbol base, hasta los 16 a?os, ¡°lo m¨¢s importante es educar a las familias. Despu¨¦s, el entrenamiento invisible (alimentaci¨®n, sue?o¡) encaminado a la inmunolog¨ªa, siempre pensando que los ni?os son ni?os, y no adultos peque?os. Y que estudien, que no todo sea f¨²tbol¡±, resalt¨®. Sobre las lesiones de cruzados, lament¨® que ¡°el c¨¦sped artificial juega en contra. Y un ni?o no puede llevar las botas de los jugadores del primer equipo, que son de pl¨¢stico; debe llevar un multitaco y ya est¨¢¡±.
Ante las lesiones, la recuperaci¨®n. De eso sabe Pidemunt, quien desvel¨® que ¡°con la progresi¨®n de la artroscopia y la aparici¨®n de t¨¦cnicas m¨ªnimamente invasivas nos hemos dado cuenta de que no es necesaria la radiograf¨ªa perfecta, sino que basta con no causar al paciente m¨¢s lesiones de las que tiene. Y eso pasa en la cirug¨ªa, pero tambi¨¦n en las inmovilizaciones. El cuerpo lo que quiere es empezar a mover y a recuperarse lo antes posible¡±, asever¨®.
Quedaba el tiempo a?adido, en el que la exquisita moderadora, Edurne Cubero, directora de m¨¢rketing y comunicaci¨®n de la Cl¨ªnica Corach¨¢n, pidi¨® a los ponentes sus opiniones sobre el futuro de la Inteligencia Artificial (IA) aplicada a la medicina deportiva. Y nadie se mordi¨® la lengua.
¡°La Inteligencia Artificial nos resbala un poco¡±
Fue Mauri el primero en afirmar que ¡°la Inteligencia Artificial no nos dar¨¢ nunca la relaci¨®n entre m¨¦dico y paciente. Al paciente hay que escucharlo, explorarlo, tocarlo, entenderlo. Y el Big Data, que tambi¨¦n me parece muy bien, es todo aproximado, relativo y temporal¡±, estim¨®. ¡°A nosotros nos ha pasado que ten¨ªamos el 99 por ciento de probabilidades de pasar una eliminatoria de Champions, y pas¨® el Madrid. Igual que Nadal contra Medvedev en aquel Open de Australia¡±, cit¨®.
Un paso m¨¢s all¨¢ fue Amig¨®, quien ante la presencia en primera fila del CEO del Espanyol, Mao Ye Wu (a quien Cugat se refiri¨® un par de veces como ¡°presidente¡±), puso un ejemplo palmario: ¡°Si un jugador seg¨²n la IA tiene un 97 por ciento de posibilidades de lesionarse, y le decimos al entrenador que no lo ponga, obviamente optar¨¢ por que s¨ª juegue¡±, razon¨®.
¡°La IA est¨¢ perfecta para el proceso administrativo, pero a m¨ª que no me den un n¨²mero. En nuestro campo, la Inteligencia Artificial nos resbala un poco. La podemos aportar nosotros por la experiencia acumulada¡±, reivindic¨® Amig¨®, quien destap¨® que ¡°este a?o hemos tenido a cuatro futbolistas rotos que han jugado y han acabado los 90 minutos. Ah¨ª no hay inteligencia artificial que valga¡±.
Un punto de vista similar ofreci¨® Guti¨¦rrez, quien record¨® que ¡°las estad¨ªsticas se basan en lo que pasa, cuando nos salimos de eso ya se complica porque entra la imaginaci¨®n, aunque debemos estar atentos a todas las novedades¡±. Y m¨¢s receptivo se mostr¨® Cugat: ¡°Creo que la IA dar¨¢ mucha guerra, pero est¨¢ naciendo porque se basa en un Big Data que hoy es pobre. Cuando sea mayor, afinar¨¢ mucho m¨¢s. Yo hoy no me dejar¨ªa suturar por un robot, pero esto evoluciona tan r¨¢pidamente que quiz¨¢ a¨²n veamos algo¡±.
Y terminaba ya el coloquio cuando Amig¨® abri¨® ¡°otro mel¨®n¡±, ¡°que es la psicolog¨ªa en el deporte, algo un poco obscurantista. No est¨¢ claro si necesitamos psic¨®logos coach, animadores o que ayuden en la pena¡±. Tal vez objeto de an¨¢lisis para una nueva edici¨®n del Club 1900, dif¨ªcilmente tan did¨¢ctica y repleta de conocimiento como la de este martes en el hospital de Sant Pau.
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