Fentanilo y Espa?a: el terror a¨²n vive lejos
Fentanilo y Espa?a:
el terror a¨²n vive lejos

Actualidad

Fentanilo y Espa?a: el terror a¨²n vive lejos

Estados Unidos sufre una nueva epidemia de opi¨¢ceos a causa del fentanilo. AS pulsa la opini¨®n de varios expertos sobre esa droga y el riesgo de que aterrice en Europa.

Fentanilo. O lo que es lo mismo, el terror. Estados Unidos sufre una de las peores epidemias de su historia por culpa de un potente f¨¢rmaco opi¨¢ceo sint¨¦tico que causa m¨¢s de 70.000 muertes cada a?o de California a Nueva York, de Minnesota a Texas. Un f¨¢rmaco agonista aprobado por la Administraci¨®n de Alimentos y Medicamentos de EE UU para uso como analg¨¦sico (alivio del dolor) y anest¨¦sico. La televisi¨®n, con la miniserie Dopesick (Disney) protagonizada por Michael Keaton a la cabeza, o la literatura, con El Imperio del dolor (Reservoir Books), de Patrick Radden Keefe, como lectura obligada, recogen fielmente la crisis de los opioides que tiene en jaque a la administraci¨®n estadounidense. ?Podr¨ªa esa amenaza llegar a Espa?a? AS habla con Patricia Guillem, experta en Epidemiolog¨ªa de la Universidad Europea de Valencia, ??igo P¨¦rez Baroja, decano del Colegio Oficial de Qu¨ªmicos de Madrid, y fuentes de la Guardia Civil sobre el asunto. Por el momento, en Europa no hay se?ales de alerta sobre ese polvo blanco cuyas cifras asustan: es 100 veces m¨¢s potente que la morfina y 50 veces m¨¢s potente que la hero¨ªna. Lo dicho, el terror.

De campe¨®n al descenso en 10 pasos Overmars sale del club acusado de acoso sexual a sus empleadas Se va Ten Hag Primera remodelaci¨®n desastrosa en el verano de 2022 Crisis con Schreuder Crisis con Van der Sar Fichaje de Mislintat como director deportivo Fichaje de Steijn Segunda remodelaci¨®n desastrosa en el verano de 2023 Partido vs Feyenoord 0-4 Remodelaci¨®n institucional
Claves del fentanilo

El fentanilo es un opioide, un medicamento que

alivia el dolor. Tambi¨¦n es sint¨¦tico, es decir, que

no se encuentra en la naturaleza ¡ªcomo s¨ª ocurre

con el opio, la morfina o la code¨ªna¡ª y se ha

fabricado en un laboratorio mezclando

distintos productos qu¨ªmicos.

Se utiliza para tratar dolores fuertes de forma

puntual porque un solo miligramo equivale

a 50 de hero¨ªna y a 100 de morfina.

50 veces m¨¢s potente

Fentanilo

Hero¨ªna

100 veces m¨¢s potente

Fentanilo

Morfina

El fentanilo es un opioide, un medicamento que

alivia el dolor. Tambi¨¦n es sint¨¦tico, es decir, que

no se encuentra en la naturaleza ¡ªcomo s¨ª ocurre

con el opio, la morfina o la code¨ªna¡ª y se ha

fabricado en un laboratorio mezclando

distintos productos qu¨ªmicos.

Se utiliza para tratar dolores fuertes de forma

puntual porque un solo miligramo equivale

a 50 de hero¨ªna y a 100 de morfina.

50 veces m¨¢s potente

Fentanilo

Hero¨ªna

100 veces m¨¢s potente

Fentanilo

Morfina

El fentanilo estimula los receptores opi¨¢ceos del

cuerpo y detiene los canales transmisores del dolor.

Una vez tomada la dosis se experimenta relajaci¨®n,

pero tambi¨¦n puede producir:

Somnolencia

y sedaci¨®n

Euforia

N¨¢useas

y v¨®mitos

Confusi¨®n y

alucinaciones

¡°Si se sobrepasa la dosis, pueden darse casos de

bradicardia, hipotensi¨®n o insuficiencia respiratoria

que pueden provocar la muerte¡±

Patricia Guillem, catedr¨¢tica de Epidemiolog¨ªa,

Medicina Preventiva y Salud P¨²blica.

Al ser un narc¨®tico, es ¡°altamente adictivo¡±.

Trastorno de memoria y personalidad

Contracci¨®n de pupilas

Sequedad en la boca

Llagas en la piel

Depresi¨®n del aparato respiratorio

Descenso del ritmo cardiaco

Estre?imiento agudo

El fentanilo estimula los receptores opi¨¢ceos del

cuerpo y detiene los canales transmisores del dolor.

Una vez tomada la dosis se experimenta relajaci¨®n,

pero tambi¨¦n puede producir:

Somnolencia

y sedaci¨®n

Euforia

N¨¢useas

y v¨®mitos

Confusi¨®n y

alucinaciones

¡°Si se sobrepasa la dosis, pueden darse casos de

bradicardia, hipotensi¨®n o insuficiencia respiratoria

que pueden provocar la muerte¡±

Patricia Guillem, catedr¨¢tica

de Epidemiolog¨ªa, Medicina

Preventiva y Salud P¨²blica.

Al ser un narc¨®tico, es ¡°altamente adictivo¡±.

Trastorno de

memoria y

personalidad

Contracci¨®n

de pupilas

Sequedad

en la boca

Depresi¨®n

del aparato

respiratorio

Llagas en

la piel

Descenso del

ritmo cardiaco

Estre?imiento agudo

Hay cuatro formas. La v¨ªa intravenosa, que utilizan

los anestesistas; y los parches transd¨¦rmicos, que

se colocan sobre la piel.

Parches en

la piel

Inyectado

Las dos restantes son ¡°unas pastillas que se colocan

debajo de la lengua y los inhaladores intranasales¡±

Patricia Guillem

Pastilla bajo

la lengua

Inhalado

La oral y la nasal son las m¨¢s adictivas y las m¨¢s r¨¢pidas,

es decir, ¡°las que m¨¢s deber¨ªan controlarse¡±.

Hay cuatro formas. La v¨ªa intravenosa, que utilizan

los anestesistas; y los parches transd¨¦rmicos, que

se colocan sobre la piel.

Inyectado

Parches en

la piel

Las dos restantes son ¡°unas pastillas

que se colocan debajo de la lengua

y los inhaladores intranasales¡±

Patricia Guillem

Pastilla bajo

la lengua

Inhalado

La oral y la nasal son las m¨¢s adictivas

y las m¨¢s r¨¢pidas, es decir, ¡°las que

m¨¢s deber¨ªan controlarse¡±.

Existe un ¡®ant¨ªdoto¡¯ para una gran dosis de fentanilo:

la naloxona.

Contrarresta una sobredosis si se administra inmediatamente

al adherirse a los receptores opioides y bloquear los efectos

de las drogas de este tipo. El fentanilo es m¨¢s potente que otros

opioides y puede requerir ¡°varias dosis de naloxona¡± para hacer

desaparecer sus efectos, seg¨²n el Instituto Nacional del

Abuso de Drogas de EE UU.

Las tiras de prueba detectan si hay fentanilo en alguna sustancia.

Se introduce la sustancia sospechosa en un recipiente, donde

se mezcla con agua. Despu¨¦s se coloca la tira por su parte

ondulada en el agua durante 15 segundos. Finalmente,

se retira la tira del recipiente y se deja reposar en

una superficie plana entre dos y cinco minutos.

Negativo

2 l¨ªneas

Positivo

1 l¨ªnea

Insertar este extremo

Si aparece una sola l¨ªnea de color rosa en el lado izquierdo

de la tira, el resultado es positivo: hay fentanilo.

Existe un ¡®ant¨ªdoto¡¯ para una gran dosis de

fentanilo: la naloxona.

Contrarresta una sobredosis si se administra

inmediatamente al adherirse a los receptores

opioides y bloquear los efectos de las drogas

de este tipo. El fentanilo es m¨¢s potente que otros

opioides y puede requerir ¡°varias dosis

de naloxona¡± para hacer desaparecer sus

efectos, seg¨²n el Instituto Nacional del

Abuso de Drogas de EE UU.

Las tiras de prueba detectan si hay fentanilo en

alguna sustancia. Se introduce la sustancia

sospechosa en un recipiente, donde se mezcla

con agua. Despu¨¦s se coloca la tira por su parte

ondulada en el agua durante 15 segundos.

Finalmente, se retira la tira del recipiente y se

deja reposar en una superficie plana entre dos y

cinco minutos.

Negativo

2 l¨ªneas

Positivo

1 l¨ªnea

Si aparece una sola l¨ªnea de color rosa en el lado

izquierdo de la tira, el resultado es positivo:

hay fentanilo.

Muertes por consumo de drogas il¨ªcitas

1

5 min

cada

300

200

por opioides

sint¨¦ticos como

el fentanilo

cada

Las sobredosis con fentanilo

ilegal son la mayor causa de

muerte entre los 18 y los 49

a?os. Entre el 2019 y 2021

aumentaron 94%.

24 horas

?Por qu¨¦ en Estados Unidos se habla de epidemia del fentanilo?

Patricia Guillem

En EE UU. el sistema sanitario es privado y depende

¡°de las capacidades econ¨®micas de los pacientes¡±.

En Nueva York es posible comprar tiras por un d¨®lar. La experta tambi¨¦n achaca

el problema a ¡°campa?as publicitarias masivas de las farmac¨¦uticas¡±

que provocaron que los m¨¦dicos ¡°recetasen alegremente¡± el fentanilo.

¡°Cuando un paciente se convierte en adicto y se le deja de prescribir, puede

acceder m¨¢s f¨¢cilmente al mercado negro¡±. Porque la sanidad, all¨ª, es privada.

Sobredosis accidentales que contienen Fluoro

Fentanilo en San Francisco 2022:

An¨¢lisis en 45 casos

G?NERO

RAZA

EDAD

9

2

10

5

4

7

7

36

25

7

12

11

20%

Mujeres

9%

Asi¨¢ticos

0%

< 15

80%

Hombres

16%

Afroamericanos

16%

25-34

0%

No binario

16%

Latinos

27%

45-54

56%

Blancos

11%

> = 65

3%

Otros

0%

15-24

0%

Nativos Amer.

24%

35-44

22%

55-64

OFICINA DEL M?DICO FORENSE JEFE CIUDAD Y CONDADO DE SAN FRANCISCO

Muertes por consumo

de drogas il¨ªcitas

1

5 min

cada

300

cada

200

por opioides

sint¨¦ticos como

el fentanilo

24 horas

?Por qu¨¦ en Estados Unidos se

habla de epidemia del fentanilo?

Patricia Guillem

En EE UU. el sistema sanitario es privado y depende

¡°de las capacidades econ¨®micas de los pacientes¡±.

En Nueva York es posible comprar tiras por

un d¨®lar. La experta tambi¨¦n achaca el problema a

¡°campa?as publicitarias masivas de las

farmac¨¦uticas¡± que provocaron que

los m¨¦dicos ¡°recetasen alegremente¡± el fentanilo.

¡°Cuando un paciente se convierte en adicto

y se le deja de prescribir, puede acceder m¨¢s

f¨¢cilmente al mercado negro¡±. Porque la sanidad,

all¨ª, es privada.

Sobredosis accidentales que

contienen Fluoro Fentanilo en

San Francisco 2022:

An¨¢lisis en 45 casos

G?NERO

9

36

20%

Mujeres

80%

Hombres

0%

No binario

RAZA

2

4

7

25

7

9%

Asi¨¢ticos

16%

Afroamericanos

16%

Latinos

56%

Blancos

3%

Otros

0%

Nativos Amer.

EDAD

10

5

7

12

11

0%

< 15

16%

25-34

27%

45-54

11%

> = 65

0%

15-24

24%

35-44

22%

55-64

OFICINA DEL M?DICO FORENSE JEFE CIUDAD Y

CONDADO DE SAN FRANCISCO

En Espa?a existe el fentanilo en 153 f¨¢rmacos, aunque

no de forma pura, como el que se receta en EE UU.

??igo P¨¦rez-Baroja Verde, decano

del colegio de qu¨ªmicos de Madrid.

Uso de analg¨¦sicos opioides

Ocho de cada diez indican que siguen con exactitud las

indicaciones de su m¨¦dico

56,5 %

7,1 %

8 %

Menos tiempo al indicado

por el facultativo

Menor consumo en

funci¨®n de la dosis

Empezaron a tomarlos

para mitigar dolor agudo

Encuesta EDADES 2018

En Espa?a necesitamos que el m¨¦dico nos lo recete.

¡°Este medicamento se utiliza para tratar un dolor fuerte y puntual,

no para mitigar un dolor de cabeza. Aqu¨ª los consumos son m¨ªnimos

porque, antes de recetar un fentanilo, se recetan otros medicamentos

con la misma indicaci¨®n terap¨¦utica¡±,

Patricia Guillem

En resumen, que para tomar fentanilo en Espa?a se necesita una receta

que tiene que pasar por diferentes filtros.

Prescripciones realizadas de opi¨¢ceos en 2021

Otros

20,83%

Tramadol

Fentanilo

65,90%

13,27 %

Ministerio de Sanidad de 2021

En Espa?a existe el fentanilo

en 153 f¨¢rmacos, aunque no de

forma pura, como el que se

receta en EE UU.

??igo P¨¦rez-Baroja Verde, decano

del colegio de qu¨ªmicos de Madrid.

Uso de analg¨¦sicos opioides

Ocho de cada diez indican que siguen con

exactitud las indicaciones de su m¨¦dico

8 %

Menos tiempo al indicado

por el facultativo

7,1 %

Menor consumo en

funci¨®n de la dosis

56,5 %

Empezaron a tomarlos

para mitigar dolor agudo

Encuesta EDADES 2018

En Espa?a necesitamos que el

m¨¦dico nos lo recete. ¡°Este

medicamento se utiliza para

tratar un dolor fuerte y puntual,

no para mitigar un dolor de cabeza.

Aqu¨ª los consumos son m¨ªnimos,

antes de recetar un fentanilo,

se recetan otros medicamentos con

la misma indicaci¨®n terap¨¦utica¡±,

Patricia Guillem

En resumen, en Espa?a se necesita una receta

que tiene que pasar por diferentes filtros.

Prescripciones realizadas

de opi¨¢ceos en 2021

Otros

20,83%

Fentanilo

Tramadol

13,27 %

65,90%

Ministerio de Sanidad de 2021

Es ¡°dif¨ªcil¡± que se den las im¨¢genes de Estados Unidos, en las que los consumidores

se hacinan en las calles y muestra un ¡®efecto zombi¡¯.

??igo P¨¦rez-Baroja Verde

Cobertura de la sanidad p¨²blica / privada

% de poblaci¨®n Sanidad p¨²blica

% de poblaci¨®n Sanidad privada

99,9

Francia

95,5

100

B¨¦lgica

85

98,7

P. Bajos

84,4

35,9

EEUU

62,9

100

Portugal

26,6

99

Espa?a

16,5

89,3

Lituania

8,7

100

R. Checa

Hungr¨ªa

94

EOM (El orden mundial)

¡°En Europa coincidimos en la dispensaci¨®n de estos f¨¢rmacos. Tenemos controles que

evitan que se dispare el consumo. No compartimos el mismo modelo sanitario, pero

s¨ª coincidimos en las recetas: para llevarte una bomba de morfina a tu casa necesitas

pasar por unos controles muy exigentes¡±,

Patricia Guillem

Es ¡°dif¨ªcil¡± que se den las im¨¢genes de Estados Unidos,

en las que los consumidores se hacinan en las calles

y muestra un ¡®efecto zombi¡¯.

??igo P¨¦rez-Baroja Verde

Cobertura de la sanidad

p¨²blica / privada

% de poblaci¨®n Sanidad p¨²blica

% de poblaci¨®n Sanidad privada

99,9

Francia

95,5

100

B¨¦lgica

85

98,7

P. Bajos

84,4

35,9

EEUU

62,9

100

Portugal

26,6

99

Espa?a

16,5

89,3

Lituania

8,7

100

R. Checa

Hungr¨ªa

94

EOM (El orden mundial)

¡°En Europa coincidimos en la dispensaci¨®n de estos f¨¢rmacos.

Tenemos controles que evitan que se dispare el consumo. No

compartimos el mismo modelo sanitario, pero s¨ª coincidimos

en las recetas: para llevarte una bomba de morfina a tu casa

necesitas pasar por unos controles muy exigentes¡±,

Patricia Guillem

El perfil del paciente difiere entre EE UU y Espa?a. Al otro lado del charco,

los consumidores son personas j¨®venes que han podido acceder a la sustancia.

Aqu¨ª, seg¨²n Guillem, los pacientes de fentanilo son personas con edades comprendidas

entre los 65 y los 70 a?os, y hay m¨¢s consumo en aquellos con enfermedades psiqui¨¢tricas

o con patolog¨ªas muy dolorosas, ¡°o incluso con caracter¨ªsticas de oncolog¨ªa terminal¡±.

Consumo de analg¨¦sicos opioides en 2022 de

15 a 64 a?os

15,8%

Alguna vez en la vida

6,8%

?ltimo a?o

4 %

?ltimos 30 d¨ªas

Encuesta EDADES 2018

Consumo espor¨¢dico de fentanilo en 2018

y 2020 entre 15 y 64 a?os:

2018

1,9%

84.000 personas

2022

14%

695.000 personas

Tercer opioide m¨¢s utilizado, por detr¨¢s de la code¨ªna y el tramadol y por delante

de la morfina.

Encuesta EDADES 2018

El perfil del paciente difiere entre EE UU y Espa?a.

Al otro lado del charco, los consumidores son personas

j¨®venes que han podido acceder a la sustancia.

Aqu¨ª, seg¨²n Guillem, los pacientes de fentanilo son

personas con edades comprendidas entre los

65 y los 70 a?os, y hay m¨¢s consumo en aquellos

con enfermedades psiqui¨¢tricas o con patolog¨ªas

muy dolorosas, ¡°o incluso con caracter¨ªsticas de

oncolog¨ªa terminal¡±.

Consumo de analg¨¦sicos opioides

en 2022 de 15 a 64 a?os

15,8%

Alguna vez en la vida

6,8%

?ltimo a?o

4 %

?ltimos 30 d¨ªas

Encuesta EDADES 2018

Consumo espor¨¢dico de fentanilo

en 2018 y 2020 entre 15 y 64 a?os:

2018

1,9%

84.000 personas

2022

14%

695.000 personas

Tercer opioide m¨¢s utilizado, por detr¨¢s de la code¨ªna

y el tramadol y por delante de la morfina.

Encuesta EDADES 2018

Sin embargo, hay otros medicamentos ¡°preocupantes¡± en Espa?a,

como los hipn¨®ticos y las benzodiacepinas, ¡°que se recetan alegremente

en nuestro pa¨ªs¡±.

Tres de cada cinco adultos los tiene en sus prescripciones mensuales, lo

que puede generar ¡°dependencia y tolerancia¡±. Aunque sus efectos no son

tan elevados como los del fentanilo, vale con la receta del m¨¦dico de cabecera.

Patricia Guillem

Evoluci¨®n anual del porcentaje de DHD (dosis diarias por 1.000

habitantes y d¨ªa) de los principios activos m¨¢s consumidos

Buprenorfina

Code¨ªna e Ibuprofeno

Code¨ªna y paracetamol

Fentanilo

Morfina

Oxicodona y naloxona

Tapentadol

Tramadol

Tramadol y dexketoprofeno

Tramadol y paracetamol

16,78

16,69

16,68

16,94

17,30

16,22

15,56

14,78

14,10

13,51

13,69

13,10

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Agencia Espa?ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

Sin embargo, hay otros medicamentos ¡°preocupantes¡±

en Espa?a, como los hipn¨®ticos y las benzodiacepinas,

¡°que se recetan alegremente en nuestro pa¨ªs¡±.

Tres de cada cinco adultos los tiene en sus

prescripciones mensuales, lo que puede generar

¡°dependencia y tolerancia¡±. Aunque sus efectos no

son tan elevados como los del fentanilo, vale con

la receta del m¨¦dico de cabecera.

Patricia Guillem

Evoluci¨®n anual del porcentaje de DHD

(dosis diarias por 1.000 habitantes y d¨ªa)

de los principios activos m¨¢s consumidos

Buprenorfina

Code¨ªna e Ibuprofeno

Code¨ªna y paracetamol

Fentanilo

Morfina

Oxicodona y naloxona

Tapentadol

Tramadol

Tramadol y dexketoprofeno

Tramadol y paracetamol

16,78

17,30

16,68

15,56

14,10

16,69

16,94

13,69

13,10

16,22

14,78

13,51

2010

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

2021

Agencia Espa?ola de Medicamentos y Productos

Sanitarios (AEMPS)

Recetar esas pastillas es la soluci¨®n ¡°r¨¢pida¡± a un problema mayor.

Deber¨ªamos buscar remedios naturales como una buena alimentaci¨®n,

actividad f¨ªsica o atenci¨®n psicol¨®gica. Este ¨²ltimo, a su juicio, no cuenta

con un n¨²mero suficiente de profesionales en la atenci¨®n primaria.

Patricia Guillem

Alternativas a las pastillas

Remedios

naturales

Buena

alimentaci¨®n

Actividad

f¨ªsica

Atenci¨®n

psicol¨®gica

¡°Si el paciente no tiene recursos econ¨®micos, es mucho

m¨¢s f¨¢cil recurrir a una pastilla".

Recetar esas pastillas es la soluci¨®n ¡°r¨¢pida¡±

a un problema mayor. Deber¨ªamos buscar

remedios naturales como una buena alimentaci¨®n,

actividad f¨ªsica o atenci¨®n psicol¨®gica. Este ¨²ltimo,

a su juicio, no cuenta con un n¨²mero suficiente

de profesionales en la atenci¨®n primaria.

Patricia Guillem

Alternativas a las pastillas

Remedios

naturales

Buena

alimentaci¨®n

Actividad

f¨ªsica

Atenci¨®n

psicol¨®gica

¡°Si el paciente no tiene recursos econ¨®micos,

es mucho m¨¢s f¨¢cil recurrir a una pastilla".

A?adir la descripci¨®n de la imagen

La familia Sackler, clave en la epidemia de los opi¨¢ceos

Por ?lex Ca?as

En toda crisis, siempre hay un factor desencadenante. En la de los opi¨¢ceos, ha sido una familia, los Sackler, responsable de la comercializaci¨®n de la oxicodona en el a?o 1996, bajo la marca OxyContin, un medicamento contra el dolor caracterizado por su elevada adicci¨®n. Para entender c¨®mo evolucion¨® su consideraci¨®n de fil¨¢ntropos a ser vilipendiados, debemos remontarnos a la d¨¦cada de los 30.

Arthur, Mortimer y Raymond Sackler, hijos de inmigrantes jud¨ªos originarios de Galitzia (Polonia), nacieron y crecieron en Brooklyn (Nueva York). Los tres se especializaron en Medicina y fundaron el Centro Psiqui¨¢trico Creedmoor en Queens, donde iniciaron su experiencia profesional. All¨ª destacaron por ser pioneros en desarrollar t¨¦cnicas de medicaci¨®n sustitutivas de las lobotom¨ªas, es decir, las operaciones quir¨²rgicas cuyo prop¨®sito era aliviar una condici¨®n mental incurable.

Descripci¨®n alternativa de la imagen

La dosis letal es a¨²n mucho m¨¢s peque?a que la punta de un lapicero.

Fue en 1952 cuando dieron un salto cualitativo en su trayectoria profesional, con la adquisici¨®n de la farmac¨¦utica Purdue-Frederick, renombrada posteriormente Purdue Pharma. Arthur fue el responsable de la publicidad m¨¦dica de OxyContin, medicamento que comercializaron a partir de 1996. Sin embargo, a?os despu¨¦s, todo se volvi¨® en contra de los Sackler, despu¨¦s de que su apellido estuviera vinculado durante d¨¦cadas a la filantrop¨ªa y el apoyo a la cultura.

Organizaciones y estudios cifraron en 500.000 las muertes entre 1999 y 2019, durante la crisis de los opioides.

Despu¨¦s de catapultarse a la fama por donaciones a museos como el Guggenheim de Nueva York, el Louvre en Par¨ªs o el Museo Brit¨¢nico de Londres, acumularon denuncias civiles y penales en el inicio de los 2000. Una situaci¨®n que provoc¨® p¨¦rdidas millonarias en Purdue Pharma por valor de 600 millones de euros. En 2018, fueron imputados por el fiscal de Massachusetts por prescripciones masivas de OxyContin, e idear campa?as publicitarias enga?osas para ocultar los riesgos del consumo de este potente opioide.

Tambi¨¦n se a?ade una multimillonaria indemnizaci¨®n que tuvieron que efectuar en 2022 a los damnificados por el opioide, cifrada en 4.500 millones de d¨®lares. Organizaciones y estudios cifraron en 500.000 las muertes entre 1999 y 2019, durante la crisis de los opioides. As¨ª evolucion¨® el declive y el desprestigio de una familia que, seg¨²n cifras reveladas en 'El imperio del dolor: la historia secreta de la dinast¨ªa que rein¨® en la industria farmac¨¦utica', de Radden Keefe, acumul¨® una fortuna de 35.000 millones de d¨®lares.

Los opi¨¢ceos,
a?os clave

1804

Friedrich Wilhelm A. Sert¨¹rner (1783-1841) a¨ªsla del opio el ¨¢cido mec¨®nico (sustancia qu¨ªmica que se encuentra en ciertas plantas de la familia de las amapolas) y una sustancia de car¨¢cter b¨¢sico que consider¨® como responsable de la acci¨®n narc¨®tica. Nace as¨ª la morfina, el alcaloide que se encuentra en mayor porcentaje en el opio (entre el 11 y el 16 %). Sert¨¹rner le dio el nombre de morfina en honor al dios griego de los sue?os, Morfeo, ya que dicha sustancia provocaba un sue?o intenso.

1853

El m¨¦dico escoc¨¦s Alexander Wood inventa la jeringa hipod¨¦rmica. El prop¨®sito no era otro que el de crear un instrumento con el que aliviar la neuralgia que sufr¨ªa su esposa. Wood descubri¨® que pinchando morphia, una mezcla de morfina y jerez, se consegu¨ªa un gran efecto analg¨¦sico con el que mitigar los dolores del paciente.

1898

El farmac¨®logo alem¨¢n Heinrich Dreser, jefe de los laboratorios Bayer, sintetiza por primera vez la diacetilmorfina gracias a la acetilaci¨®n del clorhidrato de morfina. Dreser defend¨ªa que la diacetilmorfina era 10 veces m¨¢s efectiva contra la tos que la code¨ªna y mucho m¨¢s efectiva que la morfina como analg¨¦sico. Dreser describi¨® este f¨¢rmaco como una "droga heroica", de ah¨ª que el nombre con el que la comercializ¨® Bayer fuera con el de "Hero¨ªna".

1951

La farmac¨¦utica Pfizer recurre a la firma de publicidad William Douglas McAdams para mejorar las ventas de su nuevo antibi¨®tico, la Terramicina. El psiquiatra Arthur Sackler se erige en el encargado de revolucionar a partir de ese momento la publicidad de medicamentos. Sackler exprimi¨® el marketing en su propia empresa farmac¨¦utica, Purdue Pharma, que adquiri¨® junto a sus hermanos Raymond y Mortimer.

1960

Arthur Sackler se pone al frente de la comercializaci¨®n de Valium (diazepam) tras un acuerdo con la farmac¨¦utica suiza Roche. Ese f¨¢rmaco, de la familia de las benzodiacepinas con efecto ansiol¨ªtico, sedante, anticonvulsivante y miorrelajante, se convertir¨ªa en el primer medicamento en la historia en lograr unos ingresos de cien millones de d¨®lares.

1960

El fentanilo es sintetizado por primera vez por Paul Janssen en B¨¦lgica. Ocho a?os despu¨¦s es aprobado para uso m¨¦dico en Estados Unidos. Treinta a?os m¨¢s tarde, en 1998, la FDA da luz verde a Actiq (fentanilo transmucosa oral), el primer tratamiento aprobado para el dolor irruptor oncol¨®gico. Se autoriz¨® con restricciones en el programa de distribuci¨®n para prevenir la exposici¨®n accidental de ni?os al ser un formato tipo ¡°piruleta¡± y para evitar el potencial abuso.

1984

Purdue Pharma lanza al mercado MS Contin, un analg¨¦sico a base de morfina de liberaci¨®n prolongada destinado a pacientes con c¨¢ncer. La campa?a de marketing garantizaba los efectos de la droga durante 12 horas. La liberaci¨®n prolongada ten¨ªa, a priori, un menor potencial de abuso, ya que el principio activo se absorb¨ªa m¨¢s lentamente y no habr¨ªa un pico que promoviera el abuso.

1996

Purdue comercializa OxyContin, oxicodona de liberaci¨®n prolongada (sistemas dise?ados para prolongar el efecto terap¨¦utico o bien, disminuir los picos de concentraci¨®n caracter¨ªsticos de los sistemas convencionales) dirigida a pacientes con dolor cr¨®nico. Su principio activo era el hidrocloruro de oxicodona, un potente analg¨¦sico del grupo de los opioides. Entre los s¨ªntomas de abstinencia vinculados con la dependencia del OxyContin o la adicci¨®n a esa droga se incluyen inquietud, dolores musculares y ¨®seos, insomnio, diarreas, v¨®mitos, escalofr¨ªos y movimientos involuntarios de las piernas.

2007

Purdue Pharma es declarada culpable de da?os graves por la promoci¨®n de OxyContin. La empresa llega a un acuerdo para pagar un total de 634,5 millones de d¨®lares; al margen de ello se comprometi¨® a abonar 19,5 millones d¨®lares extra a 27 estados. Se le acusaba de haber minimizado los riesgos de adicci¨®n (que en su momento llegaron a cifrar en un 1%) y sobrestimado los beneficios en el tratamiento del dolor cr¨®nico.

2008

Las sobredosis de drogas (de opi¨¢ceos fundamentalmente) superan a los accidentes de coches como la causa principal de muerte accidental en Estados Unidos. Se contabilizaron un total de 36.450 fallecimientos. De ellos, 14.800 se deb¨ªan al abuso de opioides (un 73,8% del total). En 2015, seg¨²n la Agencia para el Control de Drogas Estadounidense (DEA), las muertes por sobredosis alcanzaron la magnitud de una epidemia.

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La Guardia Civil: ¡°Hay seguimiento prioritario del fentanilo, pero a corto y medio plazo no se espera que llegue a Espa?a¡±

Por Juan Garoz

Ante la inquietud existente en EE UU, AS decidi¨® contactar con fuentes de la Guardia Civil, que, pese a recalcar que Europa est¨¢ lejos de afrontar una crisis similar a la devastadora situaci¨®n que ha afectado a Norteam¨¦rica, revela que las alertas est¨¢n por todo el continente.

¡°Realizamos un seguimiento prioritario si empezamos a detectarlo. Hay bastantes proyectos a nivel internacional, pero no est¨¢n surgiendo casos. En cuanto a nivel nacional, se han difundido protocolos de actuaci¨®n interna porque uno de los riesgos de esta droga es que alguien, en un control o en la frontera, manipule el producto sin saber realmente qu¨¦ es y se acabe intoxicando¡±, se?alan desde la Guardia Civil.

¡°El fentanilo no depende de factores externos para su producci¨®n, lo que lo hace a¨²n m¨¢s peligroso y dif¨ªcil de controlar.¡±

El fentanilo se fabrica en ¡°peque?os laboratorios, que no son necesariamente de gran escala debido a que con poca cantidad se consigue mucho efecto¡±. A diferencia de otras drogas como la marihuana o la coca¨ªna, el fentanilo no depende de factores externos para su producci¨®n, lo que lo hace a¨²n m¨¢s peligroso y dif¨ªcil de controlar.

Esta droga ha calado en la poblaci¨®n estadounidense y se est¨¢ intentando adentrar en el viejo continente a trav¨¦s de las rutas ya establecidas para otras sustancias, aunque actualmente se han realizado pocas incautaciones en Europa: ¡°Efectivamente, hay casos, y hay aprehensiones muy peque?as, de pocas pastillas (tanto en Espa?a como en otros pa¨ªses europeos), pero no se han localizado laboratorios a d¨ªa de hoy, y en las entradas de aeropuertos y fronteras tampoco se ha detectado a gran escala¡±.

Espa?a ocupa el tercer puesto como mayor consumidor de opi¨¢ceos a nivel global, por detr¨¢s de Estados Unidos y Alemania

Tampoco existe, seg¨²n la Guardia Civil, una alerta por la entrada a trav¨¦s del mundo ¡®legal¡¯: "Es un producto que est¨¢ comercializado por las farmac¨¦uticas, te lo receta tu m¨¦dico y en la farmacia se puede comprar, por lo que hay gente que aprovecha y lo desv¨ªa al mercado il¨ªcito. Esto tambi¨¦n se da, pero no hay pr¨¢cticamente casos denunciados¡±.

¡°No tenemos una bola de cristal, pero a corto y medio plazo no se espera que esta droga llegue en masa. Pero s¨ª que nosotros estamos muy pendientes de cualquier tendencia e incremento que exista en el consumo o patrones de estos elementos en fronteras", completan desde la Guardia Civil.

Es importante destacar que nuestro pa¨ªs ocupa el tercer puesto como mayor consumidor de opi¨¢ceos a nivel global, quedando ¨²nicamente por detr¨¢s de Estados Unidos y Alemania.

La Guardia Civil apunta que en Ruman¨ªa se incautaron 1,5 kilos de fentanilo en junio de 2023. Las personas arrestadas pensaban estar ¡°comprando hero¨ªna¡±. ¡°Cuando se analiz¨® la sustancia, result¨® estar mezclada con fentanilo dando as¨ª el 10% de la sustancia¡±, agrega la fuente consultada. ¡°Otro caso m¨¢s destacado es de febrero en 2020, cuando encontraron un kilo de fentanilo puro en Eindhoven (Pa¨ªses Bajos)¡±.

Coordinaci¨®n:
Mariano Tovar.
Infograf¨ªa:
Sonia Moch¨®n.
Dise?o:
Dar¨ªo Gonz¨¢lez.
Desarrollo:
Rodrigo Ludgero.
Redacci¨®n:
Mario Espinosa de los Monteros, ?lex Ca?as y Juan Garoz.
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