La rotura del ligamento cruzado anterior es una de las lesiones m芍s frecuentes en las deportistas. El 70% se producen sin contacto f赤sico y se da hasta ocho veces m芍s que en los hombres.
En plena expansi車n del f迆tbol femenino, las lesiones pueden dejar fuera del Mundial a jugadoras clave. Seg迆n el ranking del Bal車n de Oro 2022, cinco de las 17 mejores han sufrido este tipo de lesi車n. Las rodillas de las deportistas se han convertido en un claro objetivo de estudio y de prevenci車n, pues gran parte de las lesiones de gravedad se producen en esa zona. Sin ir m芍s lejos, la liga espa?ola ha sufrido hasta 19 casos de roturas del ligamento cruzado anterior. Es la competici車n con mayor afectaci車n, pero la preocupaci車n trasciende a nivel mundial. En 2022, el f迆tbol femenino vivi車 un total de 63 roturas de LCA.
Es el ligamento cruzado anterior, que se encuentra situado dentro la c芍psula articular de la rodilla (ligamento intracapsular) y que conecta la cabeza distal del f谷mur con la cabeza proximal de la tibia. Su principal funci車n es la de aportar estabilidad a la articulaci車n de la rodilla.
El sexo femenino es m芍s propenso que el masculino a sufrir este tipo de lesi車n. Los motivos son diversos, aunque hay varios aspectos relacionados con la anatom赤a que sobresalen por encima del resto. Las caderas y las piernas de las mujeres son uno de los factores. En el caso de los hombres, las rodillas se alinean directamente debajo de la cadera. Sin embargo, las caderas de las mujeres son m芍s anchas, lo que aumenta el 芍ngulo en el que los f谷mures se encuentran con las tibias en las articulaciones de la rodilla. Esta angulaci車n da lugar a una mayor tensi車n en el LCA durante ciertos movimientos.
?Por qu谷 afecta m芍s a las
mujeres?
Factores
anat車micos
Factores
hormonales
Factores
ambientales
ANAT?MICOS
La anatom赤a de las caderas y piernas de las mujeres puede hacer que sean m芍s
propensas a sufrir lesiones del LCA.
?ngulo Q
12%
15%
Hombre
Mujer
Las rodillas de los hombres
generalmente se alinean
directamente debajo de
sus caderas.
El 芍ngulo Q mayor puede
ejercer una mayor cantidad
de tensi車n en el LCA durante
ciertos movimientos.
+
Porcentaje de
tejido adiposo
+
Flexibilidad
Anchura de cadera
-
Porcentaje de
masa muscular
Escotadura intercondilea
estrecha, que albergar芍n
ligamentos m芍s peque?os
Valgo m芍s pronunciado
HORMONALES
Los niveles hormonales pueden crear una predisposici車n ya que en los
hombres permanecen constantes, mientras que las mujeres se encuentran
expuestas a m迆ltiples cambios en las hormonas end車genas durante el ciclo
menstrual. La laxitud hormonal es uno de los factores que m芍s influyen.
Hormonas que han sido relacionadas con el LCA
Estr車geno
Progesterona
Testosterona
(En menor medida)
Influyen en el metabolismo y
la estructura del col芍geno
La concentraci車n de estradiol (estr車geno predominante durante los a?os
reproductivos). Es una de las hormonas que m芍s puede afectar al LCA ya
que hay mayor laxitud de los ligamentos cuando la concentraci車n es m芍s alta.
El Chelsea ser芍 pionero en adaptar los entrenamientos de
sus jugadoras a su ciclo menstrual para prevenir lesiones.
Niveles hormonales durante las fases del ciclo menstrual
Estr車geno
Progesterona
1
7
14
21
28
D赤as
Fase folicular
Fase l迆tera
Unos tres d赤as antes de la ovulaci車n
aumenta hasta alcanzar los niveles m芍s
altos de todo el ciclo menstrual.
Esta fase tiene una duraci車n del d赤a 15 al final
del ciclo menstrual. En ella se produce un
aumento de los niveles de progesterona.
CICLO OV?RICO
La fase ovulatoria se extiende durante un periodo de 5 d赤as (d赤a 10-14).
Alta concentraci車n de estradiol
Baja de progesterona
-20%
Estudios recientes han sugerido que los anticonceptivos orales pueden ofrecer una
reducci車n de hasta un 20% en el riesgo de lesiones.
AMBIENTALES
El deporte femenino, por lo general, en deportes como el f迆tbol, cuenta con menos
recursos econ車micos y humanos que el deporte masculino. Este hecho podr赤a dificultar
el acceso de las mujeres deportistas a programas de prevenci車n de primer nivel.
Tipo de
superficie
Dise?o de
las suelas
Clima y
temperatura
Dinero y
medios
La superficie en que se practica un deporte afecta a las lesiones LCA sin contacto.
La fricci車n entre los materiales, la temperatura de las superficies y el dise?o
de las suelas pueden ser un factor de riesgo.
La doble ganadora del Bal車n de Oro, Alexia Putellas,
hizo hincapi谷 en ese aspecto durante su lesi車n:
※Es importante mejorar las condiciones
de las jugadoras en relaci車n al descanso,
los desplazamientos, las superficies sobre
las que juegan y, por supuesto,
todos esos estudios"
?Por qu谷 afecta
m芍s a las mujeres?
Factores
anat車micos
Factores
hormonales
Factores
ambientales
ANAT?MICOS
La anatom赤a de las caderas y piernas de las mujeres
puede hacer que sean m芍s propensas a
sufrir lesiones del LCA.
?ngulo Q
12%
15%
Hombre
Mujer
Las rodillas de los hombres
generalmente se alinean
directamente debajo de
sus caderas.
El 芍ngulo Q mayor puede
ejercer una mayor cantidad
de tensi車n en el LCA con
ciertos movimientos.
Porcentaje de
tejido adiposo
+
+
Flexibilidad
-
Porcentaje de
masa muscular
Anchura de cadera
Valgo m芍s pronunciado
Escotadura intercondilea
estrecha, que albergar芍n
ligamentos m芍s peque?os
HORMONALES
Los niveles hormonales en los hombres permanecen
constantes, mientras que las mujeres se encuentran
expuestas a m迆ltiples cambios en las hormonas
end車genas durante el ciclo menstrual.
La laxitud hormonal es uno de los factores
que m芍s influyen.
Hormonas que han sido
relacionadas con el LCA
Estr車geno
Progesterona
Testosterona
(En menor
medida)
Influyen en el metabolismo y
la estructura del col芍geno
La concentraci車n de estradiol (estr車geno
predominante durante los a?os reproductivos).
Es una de las hormonas que m芍s puede
afectar al LCA ya que hay mayor laxitud de los
ligamentos cuando la concentraci車n es m芍s alta.
El Chelsea ser芍 pionero en adaptar
los entrenamientos de sus jugadoras
a su ciclo menstrual para prevenir
lesiones.
Niveles hormonales durante
las fases del ciclo menstrual
Estr車geno
Progesterona
1
7
14
21
28
Lore
D赤as
Fase folicular
Fase l迆tera
Unos tres d赤as antes de la
ovulaci車n aumenta hasta
alcanzar los niveles m芍s
altos de todo el ciclo
menstrual.
Esta fase tiene una duraci車n
del d赤a 15 al final del ciclo
menstrual. En ella se produce
un aumento de los niveles de
progesterona.
CICLO OV?RICO
La fase ovulatoria se extiende durante
un periodo de 5 d赤as (d赤a 10-14).
Alta concentraci車n
de estradiol
Baja de progesterona
-20%
Estudios recientes han sugerido que los
anticonceptivos orales pueden ofrecer una
reducci車n de hasta un 20% en el riesgo
de lesiones.
AMBIENTALES
El deporte femenino, por lo general, cuenta con
menos recursos econ車micos que el masculino.
Este hecho podr赤a dificultar el acceso de
las deportistas a programas de prevenci車n
de primer nivel.
Tipo de
superficie
Clima y
temperatura
Dinero y
medios
Dise?o de
las suelas
La superficie en que se practica un deporte afecta
a las lesiones LCA sin contacto. La fricci車n entre
los materiales, la temperatura de las superficies
y el dise?o de las suelas pueden ser
un factor de riesgo.
La doble ganadora del Bal車n de Oro,
Alexia Putellas,hizo hincapi谷 en
ese aspecto durante su lesi車n:
※Es importante mejorar las condiciones
de las jugadoras en relaci車n al descanso,
los desplazamientos, las superficies sobre
las que juegan y, por supuesto,
todos esos estudios"
Adem芍s de estos factores puramente biol車gicos, cada vez se habla m芍s de un factor social. El deporte femenino, por lo general, en deportes como el f迆tbol, cuentan con menos recursos econ車micos y humanos que el deporte masculino. Este hecho podr赤a dificultar el acceso de las mujeres deportistas a programas de prevenci車n de primer nivel. Seg迆n el doctor Tom芍s Fern芍ndez Ja谷n, jefe de la Unidad de Medicina del Deporte de la Cl赤nica CEMTRO, los deportes en los que se produce la lesi車n con mayor frecuencia son aquellos en los que hay contactos o cambios bruscos de direcci車n.
Deportes m芍s afectados
Gimnasia r赤tmica
Esqu赤
F迆tbol
Baloncesto
F迆tbol americano
?C車mo se produce la lesi車n?
La LCA se puede estirar o rasgar cuando la rodilla est芍 retorcida o hiperextendida:
Cambiando r芍pidamente de direcci車n con el tobillo bloqueado
Deteni谷ndose s迆bitamente con la bota clavada en el suelo
Desacelerando mientras se corre y la rodilla se vence hacia atr芍s
Aterrizando incorrectamente de un salto o ca赤da
Por contacto directo o colisi車n con otro competidor desde lateral
Deportes m芍s
afectados
F迆tbol americano
Gimnasia r赤tmica
Esqu赤
F迆tbol
Baloncesto
?C車mo se produce
la lesi車n?
La LCA se puede estirar o rasgar cuando la
rodilla est芍 retorcida o hiperextendida:
Cambiando r芍pidamente de direcci車n con
el tobillo bloqueado
Deteni谷ndose s迆bitamente con la bota
clavada en el suelo
Desacelerando mientras se corre y la rodilla
se vence hacia atr芍s
Aterrizando incorrectamente de un salto o
ca赤da
Por contacto directo o colisi車n con otro
competidor desde lateral
Jugadoras que se quedan
fuera del Mundial por LCA
Grandes estrellas se perder芍n el Mundial y algunas otras son duda.
PA?SES BAJOS
CANAD?
INGLATERRA
FRANCIA
BRASIL
EEUU
SUECIA
DINAMARCA
NUEVA
ZELANDA
NORUEGA
COLOMBIA
AUSTRALIA
Beth
Mead
(Arsenal)
Vivianne
Miedema
(Arsenal)
Kaoto
(PSG)
Ludmila
(Atl谷tico Madrid)
Christen
Press
(Angel?
City FC)
Hanna
Glas
(Kansas
City C.)
Janine
Beckie
(Portland
Thorns)
Stine
Larsen
(BK H?cken)
Katie
Rood
(Heart of
Midlothian)
Maria
Thorisd車ttir
(Chelsea)
Gisela
Robledo
(U. D. G.
Tenerife)
Ellie
Carpenter
(Olympique
de Lyon)
Noviembre 2022
Diciembre 2022
Julio 2022
Marzo 2023
Junio 2022
Septiem. 2022
Marzo 2023
Abril 2023
Marzo 2023
Mayo 2023
Octubre 2022
Mayo 2022
Delphine
Cascarino
(Olympique
de Lyon)
Marta
Viera
(Orlando
Pride)
Catarina
Mac芍rio
(Olympique
de Lyon)
Leah
Williamson
(Arsenal)
Pueden faltar jugadoras*
Abril 2022
Mayo 2023
Mayo 2023
Marzo 2022
?
Mallory
Swanson
(Chicago
Red Stars)
Fran Kirby
(Chelsea)
Abril 2023
Febrero 2022
Millie Bright
(Chelsea)
Abril 2023
Ligas m芍s afectadas
La liga m芍s afectada ha sido la espa?ola.
18
16
11
10
6
ESPA?A
INGLATERRA
ESTADOS UNIDOS
ALEMANIA
FRANCIA
Jugadoras de LaLiga F
lesionadas en 2022
BAR?A
LEVANTE
VILLARREAL
TENERIFE
ALHAMA
VALENCIA
ATL?TICO
ALAV?S
S. HUELVA
SEVILLA
MADRID
ATHLETIC
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
Alexia Putellas
Jana Fern芍ndez
Cata Coll
Mar赤a Valenzuela
Andrea Paraluta
Tere Morat車
Roc赤o Garc赤a
Aleksandra Zaremba
Gisela Robledo
Luc赤a Ram赤rez
Erica Sastre
Paula Guerrero
B芍rbara Latorre
Stephannie Blanco
Rebecca Elloh
Nazareth Martin
Yung Ju Lee
Sophe Istillart
Jugadoras fuera del
Mundial por LCA
Grandes estrellas se perder芍n el Mundial
y algunas otras son duda.
INGLATERRA
Beth Mead
(Arsenal)
Noviembre 2022
Leah Williamson
(Arsenal)
Abril 2022
Fran Kirby
(Chelsea)
Febrero 2022
Millie Bright
(Chelsea)
Abril 2023
PA?SES BAJOS
Vivianne Miedema
(Arsenal)
Diciembre 2022
FRANCIA
Kaoto
(PSG)
Julio 2022
Delphine Cascarino
(Olympique de Lyon)
Mayo 2023
BRASIL
Ludmila
(Atl谷tico Madrid)
Marzo 2023
EEUU
Christen Press
(Angel City FC)
Junio 2022
Catarina Mac芍rio
(Olympique de Lyon)
Mayo 2023
Mallory Swanson
(Chicago Red Stars)
Abril 2023
SUECIA
Hanna Glas
(Kansas City C.)
Septiem. 2022
CANAD?
Janine Beckie
(Portland Thorns)
Marzo 2023
DINAMARCA
Stine Larsen
(BK H?cken)
Abril 2023
NUEVA ZELANDA
Katie Rood
(Heart of Midlothian)
Marzo 2023
NORUEGA
Maria Thorisd車ttir
(Chelsea)
Mayo 2023
COLOMBIA
Gisela Robledo
(U. D. G. Tenerife)
Octubre 2022
AUSTRALIA
Ellie
Carpenter
(Olympique
de Lyon)
Mayo 2022
Pueden faltar jugadoras*
Ligas m芍s
afectadas
La liga m芍s afectada ha sido la Espa?ola
18
ESPA?A
16
INGLATERRA
11
ESTADOS UNIDOS
10
ALEMANIA
6
FRANCIA
Jugadoras de LaLiga
lesionadas en 2022
BAR?A
3
LEVANTE
2
VILLARREAL
2
TENERIFE
2
ALHAMA
2
VALENCIA
1
ATL?TICO
1
S. HUELVA
1
ALAV?S
1
SEVILLA
1
MADRID
1
ATHLETIC
1
El proceso de rehabilitaci車n es fundamental. El supervisor de la Unidad de Fisioterapia de la Cl赤nica CEMTRO y profesional especializado en fisioterapia traumatol車gica y deportiva, Jos谷 Luis Lara Cabrero, explic車 que la rehabilitaci車n puede comenzar a los pocos d赤as de la cirug赤a. En la primera fase, el apoyo es parcial, con muletas, que progresivamente se ir芍n retirando en torno a la cuarta semana postcirug赤a. Los objetivos del tratamiento ser芍n por un lado recuperar la movilidad completa de la rodilla y, por otro lado, conseguir normalizar el control motor de todo el miembro inferior en armon赤a con el resto del cuerpo.
Entre los aspectos clave de la rehabilitaci車n, destacan la terapia manual del fisioterapeuta, diversas aplicaciones de electro-termoterapia y el ejercicio terap谷utico. El doctor Lara se?ala que la tendencia actual es la de retrasar la vuelta a los terrenos de juego hasta: ※Se produce sobre el noveno mes postcirug赤a. Cuanto m芍s se retrase el proceso de vuelta al deporte, el riesgo de nueva lesi車n disminuye. La decisi車n de cuando puede volver a competir nuestra deportista nunca es f芍cil§. La clave es medir par芍metros de fuerza, la capacidad de salto en distintas direcciones, aceleraciones y desaceleraciones. La respuesta de la pierna lesionada debe ser la misma que la de la otra pierna y, sobre todo, la deportista debe haber recuperado por completo la confianza en su pierna.
Recuperaci車n
En la primera fase,
el apoyo es parcial,
con muletas.
Progresivamente
se ir芍n retirando
las muletas.
Terapia manual del
fisioterapeuta.
Ejercicios para
fortalecer.
Vuelta a practicar
deporte.
Gr芍fico
Sonia Moch車n
Textos: Javier Guill谷n Cuevas / Edici車n de V赤deo: Mariano Tovar
Coordinaci車n: Javier Silles
Fuente: Fisioterapia Cl赤nica CEMTRO / Gettyimages / Elaboraci車n propia.
Recuperaci車n
En la primera fase, el apoyo es parcial,
con muletas.
Progresivamente se ir芍n retirando
las muletas.
Terapia manual del fisioterapeuta.
Ejercicios para fortalecer.
Vuelta a practicar deporte.
Gr芍fico
Sonia Moch車n
Textos: Javier Guill谷n Cuevas
Edici車n de V赤deo: Mariano Tovar
Coordinaci車n: Javier Silles
Fuente: Fisioterapia CEMTRO /
Gettyimages / Elaboraci車n propia.