Los pacientes hospitalizados durante la pandemia, tanto los que se sometieron a la prueba de COVID-19 como los que dieron negativo en la prueba de SARS-COV-2, presentaron tasas m¨¢s elevadas de infecciones bacterianas resistentes a los antibi¨®ticos en comparaci¨®n con los pacientes hospitalizados antes de la pandemia, seg¨²n un estudio que eval¨²a el impacto de la pandemia en la resistencia a los antimicrobianos (AMR) en 271 hospitales de Estados Unidos.

El estudio, que se ha presentado en el Congreso Europeo de Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID, por sus siglas en ingl¨¦s) de este a?o en Lisboa (Portugal), tambi¨¦n ha descubierto que las infecciones resistentes a los f¨¢rmacos fueron significativamente mayores en los casos de inicio de la pandemia en los hospitales.

Se calcula que en 2019 murieron 1,2 millones de personas en todo el mundo por infecciones resistentes a los antibi¨®ticos, y se prev¨¦ que esta cifra se multiplique por diez para 2050. La pandemia de COVID-19 presenta muchos desaf¨ªos para el uso apropiado de los antibi¨®ticos y la administraci¨®n, y ha habido estudios que apuntan que la pandemia se asoci¨® con infecciones secundarias de AMR, posiblemente debido al aumento del uso de antibi¨®ticos para tratar a los pacientes de COVID-19 y las interrupciones de las pr¨¢cticas de prevenci¨®n y control de infecciones en los sistemas de salud abrumados.

Para aportar m¨¢s pruebas, los investigadores llevaron a cabo un an¨¢lisis de cohorte multic¨¦ntrico y retrospectivo de todos los adultos (de 18 a?os o m¨¢s) ingresados en 271 hospitales de Estados Unidos antes y durante la pandemia de COVID-19, que hab¨ªan pasado al menos un d¨ªa en el hospital y ten¨ªan un registro de alta o muerte.

Los pacientes se clasificaron seg¨²n el momento en que fueron admitidos: antes de la pandemia (del 1 de julio de 2019 al 29 de febrero de 2020), o durante la pandemia (del 1 de marzo de 2020 al 30 de octubre de 2021), y en funci¨®n de su estado de COVID-19 (con un resultado positivo de SARS-CoV-2 definido por una PCR positiva o una prueba de ant¨ªgeno en los 7 d¨ªas anteriores al ingreso o durante la hospitalizaci¨®n). Se registraron todos los ingresos con al menos una infecci¨®n por RAM (definida como un primer cultivo positivo para determinados pat¨®genos gramnegativos o grampositivos resistentes a los antibi¨®ticos).

Los investigadores evaluaron las tasas de RAM por cada 100 ingresos antes y durante la pandemia de COVID, y examinaron si las infecciones farmacorresistentes se adquirieron en el entorno de inicio de la comunidad (definido como un cultivo recogido menos de 2 d¨ªas despu¨¦s del ingreso) o en el entorno de inicio del hospital (m¨¢s de 2 d¨ªas despu¨¦s del ingreso).

En total, 1.789.458 pacientes ingresaron en el hospital en el periodo prepand¨¦mico y 3.729.208 durante la pandemia. El n¨²mero de pacientes ingresados en el hospital con al menos una infecci¨®n por RAM fue de 63.263 en el periodo prepand¨¦mico y de 129.410 durante la pandemia.

Los an¨¢lisis revelaron que la tasa de RAM era de 3,54 por cada 100 ingresos antes de la pandemia y de 3,47 por cada 100 ingresos durante la pandemia. Sin embargo, los pacientes que dieron positivo o negativo a la prueba COVID-19 tuvieron niveles m¨¢s altos de RAM que los pacientes antes de la pandemia: 4,92 por cada 100 ingresos y 4,11 por cada 100 ingresos, respectivamente.

En cuanto a las infecciones hospitalarias, la tasa de RAM fue de 0,77 por cada 100 ingresos antes de la pandemia y de 0,86 por cada 100 ingresos durante la pandemia, y la m¨¢s alta fue de 2,19 por cada 100 ingresos en pacientes con COVID-19. Cuando se analizan las infecciones de origen comunitario, la tasa de RAM fue de 2,76 por cada 100 ingresos en el periodo prepand¨¦mico, y de 2,61 por cada 100 ingresos durante la pandemia.

"Estos nuevos datos ponen de manifiesto la importancia de vigilar de cerca el impacto de la COVID-19 en las tasas de resistencia a los antimicrobianos. Es especialmente preocupante que la resistencia a los antibi¨®ticos haya aumentado durante la pandemia tanto en los pacientes positivos como en los negativos al SARS-CoV-2. Las infecciones adquiridas en el hospital son una gran preocupaci¨®n, con tasas de resistencia a los antimicrobianos significativamente m¨¢s altas durante la pandemia que antes", detallan los autores.