Una investigaci¨®n de intensivistas del Grupo de Estudio COVID-19 de la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, Cr¨ªtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ha analizado a los pacientes cr¨ªticos ingresados en UCI entre marzo y mayo de 2020 en Espa?a.

El objetivo del estudio es trazar un perfil concreto del paciente que requiere hospitalizaci¨®n en nuestro pa¨ªs. Para ello, se analizaron 2.022 enfermos de 76 centros nacionales. As¨ª, se ha podido determinar que el paciente predominante es el siguiente: 

- Edad: edad media joven, de 64 a?os (55-71 a?os).

- Sexo: principalmente var¨®n (70%).

- Factores de riesgo: presentados por un 73% de los pacientes. Hipertensi¨®n arterial (46%), obesidad (35%) y diabetes mellitus (20%).

- Necesidad de ventilaci¨®n mec¨¢nica: 76%.

- Estancia media en UCI: 14 d¨ªas (8-27 d¨ªas).

- Mortalidad global observada: 32% (asciende al 37% en los pacientes que necesitaron ventilaci¨®n mec¨¢nica, y se reduce a un 17% en aquellos que no la necesitaron).

Los tres perfiles de los pacientes

Una vez determinado el patr¨®n m¨¢s habitual, se han establecido tres perfiles de los pacientes ingresados en las UCI espa?olas. Seg¨²n sus caracter¨ªsticas cl¨ªnicas, su estado de inflamaci¨®n y su evoluci¨®n final, son los siguientes:

- El fenotipo A: pacientes menores de 65 a?os, con escasa inflamaci¨®n y poco desarrollo de complicaciones. Mortalidad del 20%. El cuadro m¨¢s leve apareci¨® en el 27% de los pacientes.

- El fenotipo B: pacientes con nivel medio de gravedad. En ¨¦l, se incluyen enfermos menores de 65 a?os, aunque con mayor estado de inflamaci¨®n y desarrollo de shock. Mortalidad del 25%.

- El fenotipo C: es el m¨¢s frecuente y afect¨® a m¨¢s del 40% de los pacientes. Personas mayores de 65 a?os, con antecedentes de enfermedad hematol¨®gica y con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves como el shock o la insuficiencia renal aguda. Mortalidad del 40%.

Tratamiento personalizado

Alejandro Rodr¨ªguez, doctor y director del proyecto, destac¨® que "la importancia de este estudio radica en que, para obtener los diferentes fenotipos, se han utilizado un grupo de variables que se controlan de forma habitual al ingreso en la UCI, sin necesidad de tecnolog¨ªas complejas".

"Diferenciar el tipo particular de paciente puede permitir un tratamiento m¨¢s personalizado y, posiblemente, una mejor evoluci¨®n. La gran heterogeneidad de los pacientes afectados por la COVID-19 requiere an¨¢lisis complejos y personalizados para obtener resultados fiables y aplicables en la pr¨¢ctica cl¨ªnica", a?adi¨® el facultativo.