Hace unos d¨ªas, saltaba la noticia sobre la lesi¨®n de V¨ªctor Claver, jugador de baloncesto del Barcelona FC, tras abandonar la cancha durante el partido con el Fuenlabrada, por sentir dolor en su pie izquierdo. Tras ser evaluado por los servicios m¨¦dicos, se le ha diagnosticado de una rotura de la fascia plantar.

Qu¨¦ es la fascia plantar

Hablemos sobre esta lesi¨®n para Deporte y Vida con el doctor con el doctor de la Varga, Director del Centro Avanzado de Medicina Deportiva CAMDE y miembro de Top Doctors. "La fascia plantar es una estructura fibrosa, el¨¢stica y a la vez fuerte, que se encuentra en la planta del pie ocupando pr¨¢cticamente toda su superficie de contacto con el suelo. Nace en el punto de apoyo del calc¨¢neo y se extiende hasta las cabezas de los metatarsianos. Se encuentra junto a la piel y anclada a ¨¦sta".

"Tiene varias propiedades como dar estabilidad a la pisada, proteger a los m¨²sculos y estructuras que transcurren por la planta, absorber impactos con la marcha y mantener con su tono y los ligamentos del pie lo que llamamos el arco o la b¨®veda plantar. Act¨²a en esta ¨²ltima funci¨®n como los amortiguadores de un veh¨ªculo, recibiendo cargas que absorbe al estirarse. De aqu¨ª su fortaleza y elasticidad", analiza.

La clave de la fascia plantar en el deporte

"Es muy importante en todas las fases de la marcha... impulso en la arrancada y estabilizaci¨®n en la finalizaci¨®n del paso. Por este motivo comprenderemos que trabaja seriamente en todos los deportes y tambi¨¦n en la propia marcha con un simple paseo. El trabajo diario del deportista hace que esta estructura trabaje, sufra cargas mec¨¢nicas importantes y llegue a lesionarse con cierta facilidad".

"Cuando nos impulsamos sobre el suelo el trabajo aumenta y con ello el riesgo de lesi¨®n. Todos los deportes que provocan salto o impulsos, con fuertes arrancadas, son de riesgo para este padecimiento. En atletismo el m¨¢s agresivo, por la violencia el su ejecuci¨®n seria el triple salto, seguido del salto de altura, y despu¨¦s todos los deportes de velocidad. Luego los deportes de campo y sala como futbol, rugby, balonmano... y claro est¨¢ el baloncesto. En ¨¦ste, la superficie dura, el salto, la velocidad y los entrenos diarios son la causa de esta lesi¨®n", recuerda.

C¨®mo afecta el dolor

"Yo diferenciar¨ªa dos cuadros distintos de dolor en la zona. La talalgia o dolor selectivo en el punto de apoyo del calc¨¢neo con el suelo. Y la rotura parcial o el arrancamiento de la fascia. La primera aparece con dolor al apoyar, asociando alg¨²n cambio en las pruebas de imagen, como la ecograf¨ªa o m¨¢s concretamente con la resonancia", recuerda.

"La segunda es la lesi¨®n de la fascia parcial o su rotura completa, m¨¢s identificada con un gesto agudo y violento que identifica el da?o. He sentido un crac, o se ha desgarrado algo; esta situaci¨®n es m¨¢s llamativa y el jugador detecta que algo pas¨® que le impide apoyar e impulsarse. El dolor es m¨¢s amplio y se origina en el tal¨®n pero puede irradiarse a la planta en general. Se comporta como un proceso agudo que incapacita bastante, no dejando ni entrenar ni competir. El diagnostico b¨¢sico se puede conseguir con una ecograf¨ªa, pero la prueba final ser¨¢ la RM, que evidencia la lesi¨®n, localizaci¨®n, tama?o y un posible sangrado o hematoma", a?ade,

C¨®mo ser¨¢ la recuperaci¨®n de V¨ªctor Claver

"Con estos datos podremos diferenciar entre ambos cuadros y emitir un pron¨®stico para el tiempo de recuperaci¨®n. En la rotura necesitaremos un tiempo importante para la vuelta a la competici¨®n. Podr¨ªamos decir que las leves tardar¨ªan un mes y las graves podr¨ªan precisar un tiempo superior a los tres meses. Toda esta estimaci¨®n estar¨¢ en funci¨®n del da?o y la biolog¨ªa del paciente y su capacidad de cicatrizaci¨®n y de readaptaci¨®n al estr¨¦s deportivo", a?ade.

"El tratamiento es muy b¨¢sico, aunque el tiempo y la dedicaci¨®n al mismo ser¨¢ fundamental para acortar los tiempos previstos. La cicatrizaci¨®n de la rotura ser¨¢ fundamental e imprescindible para que la readaptaci¨®n al esfuerzo sea eficaz y permita la vuelta a la competici¨®n sin dolor. Yo siempre digo que el deportista hace coincidir ambos ciclos, cicatrizaci¨®n y readaptaci¨®n, adelantando la vuelta y acortando los tiempos de recuperaci¨®n", nos explica.

Tipos de tratamiento

"La fase aguda exige un tiempo de reposo que a m¨ª me gusta aplicar siempre, asociado a medicaci¨®n espec¨ªfica... Tras este tiempo inicial utilizaremos toda la fisioterapia local, antiinflamatoria, anti¨¢lgica y regenerativa con intensidad y tiempo de aplicaci¨®n. Enseguida se pueden iniciar manipulaciones, elongaciones con masaje local, que yo pienso no deben ser dolorosas y pueden favorecer la desaparici¨®n del hematoma y el edema", dice.

"La punci¨®n seca, la infiltraci¨®n con PRP, plasma rico en plaquetas, sin descartar en fases avanzadas de tratamiento la infiltraci¨®n con corticoides, son medidas m¨¢s agresivas pero de frecuente aplicaci¨®n en estos casos. Desde el primer momento el jugador mantiene la actividad de sus ¨¢reas no lesionadas. La suma de todos estos m¨¦todos, coordinados en el tiempo, hace que este venza al dolor, su mayor enemigo, y comience la readaptaci¨®n funcional de forma muy r¨¢pida con el recuperador. El trabajo en agua puede ser el comienzo de esta segunda fase. Conseguir¨¢ sus objetivos cuando todo responda a lo previsto, acortando, sin duda, el tiempo del proceso. Tanto en la prevenci¨®n como en la recuperaci¨®n es imprescindible el apoyo podol¨®gico en el antes de la lesi¨®n y la vuelta a la actividad tras ella. Lo mejor sin duda es prevenir la talalgia y evitar la lesi¨®n con trabajo preventivo. Alg¨²n caso puede acabar en cirug¨ªa... pero m¨¢s bien ser¨ªa para talalgias rebeldes a los tratamientos y enquistadas en el tiempo".

"Sin saber el al alcance exacto de la lesi¨®n de Claver, entiendo por los tiempos previstos para su vuelta que deber¨ªa ser una lesi¨®n no muy compleja, que encajar¨ªa con una rotura parcial de la fascia plantar. De cuatro a seis semanas es un tiempo corto, pero presumo que con la capacidad del deportista y los medios que se emplean, permitir¨¢n su vuelta a la alta competici¨®n en el tiempo previsto. No descartemos alg¨²n contratiempo, nunca deseable, por ser esta lesi¨®n de tan dif¨ªcil manejo. Te deseo desde aqu¨ª la m¨¢s r¨¢pida y pronta recuperaci¨®n posible. Pronto en la pista amigo V¨ªctor", finaliza.