La fragmentaci¨®n del ADN de los espermatozoides est¨¢ en el origen de muchos casos de infertilidad masculina dif¨ªciles de diagnosticar. Estos defectos ocultos no aparecen en la espermiograma ni en la espermiocitograma, seg¨²n un art¨ªculo publicado por el doctor Jan Tesarik, director del equipo de investigaci¨®n de la Cl¨ªnica MARGen de Granada, y la doctora Maribel Gal¨¢n L¨¢zaro, bi¨®loga del equipo, en la revista Translational Andrology and Urology.

¡°Normalmente cuando los valores obtenidos en estas pruebas son anormales se recurre a una inyecci¨®n intracitoplasm¨¢tica de espermatozoides (ICSI) para fertilizar el ovocito, pero existen casos en los que esta t¨¦cnica falla de una manera aparentemente inexplicable, y el origen del problemas est¨¢ en la fragmentaci¨®n del ADN de los espermatozoides¡±, explica Tesarik.

La fragmentaci¨®n de ADN de espermatozoides puede estar causada por diferentes factores como el tabaco, las exposiciones profesionales a substancias t¨®xicas o las enfermedades del aparato urogenital (Varicocele). En la mayor¨ªa de los casos estos factores producen un estr¨¦s oxidativo con la formaci¨®n de radicales libres.

Seg¨²n Tesarik existen diferentes tipos de tests diagn¨®sticos que permiten evaluar la importancia de la fragmentaci¨®n de ADN en los espermatozoides y tambi¨¦n varios tratamientos que facilitan la reproducci¨®n en casos de fragmentacion de ADN.

El equipo de investigaci¨®n de la Cl¨ªnica MARGen ha desarrollado un protocolo para estos casos, que se inicia con el tratamiento oral con vitaminas antioxidantes (A y E) durante varios meses. En casos en los que el tratamiento oral no mejora la situaci¨®n, se puede obtener espermatozoides con menos fragmentacion realizando una biopsia del test¨ªculo.

Adem¨¢s de los tratamientos cl¨ªnicos, el equipo ha desarrollado diferentes t¨¦cnicas de laboratorio que pueden ayudar a seleccionar espermatozoides sin fragmentaci¨®n para inyectar en los ¨®vulos, como la selecci¨®n de espermatozoides capaces de ligar ¨¢cido hialur¨®nico (PICSI) o la utilizaci¨®n de microscopios de gran aumento que permiten seleccionar los espermatozoides apropiados para realizar una inyecci¨®n intra citoplasm¨¢tica de espermatozoides morfol¨®gicamente seleccionados (IMSI).

En paralelo a estas t¨¦cnicas, seg¨²n el doctor Jan Tesarik, a la hora de abordar los diferentes escenarios donde aparece una fragmentaci¨®n de ADN de espermatozoides, hay que tener en cuenta otros aspectos espec¨ªficos de cada caso, como la edad de la mujer, el estado de los ovarios y de la salud en general de la mujer, el n¨²mero de tratamientos previos con fracasos, etc. En este sentido, el art¨ªculo incluye un esquema-gu¨ªa de m¨¦todos diagn¨®sticos y terap¨¦uticos recomendados para diferentes cuadros cl¨ªnicos, con el fin de evitar tanto negligencias como sobreactuaciones.

Investigaciones internacionales y avances

El equipo Mendoza-Tesarik ha sido pionero en Europa en diferentes t¨¦cnicas de fecundaci¨®n asistida. Jan Tesarik realiz¨® la primera Fecundaci¨®n In Vitro (FIV) de la Rep¨²blica Checa en 1982, dos a?os antes de que se realizara en Espa?a. En colaboraci¨®n con Carmen Mendoza ha desarrollado t¨¦cnicas, que se aplican en la Cl¨ªnica MARGen, como la microinyecci¨®n de esperm¨¢tides de eyaculado en el ovocito humano, la microinyecci¨®n de esperm¨¢tides obtenidas del cultivo de biopsias testiculares en hombres azoosp¨¦rmicos, la transferencia del n¨²cleo del ovocito de una paciente en el citoplasma del ovocito enucleado de una donante y, recientemente, diferentes diagn¨®sticos ginecol¨®gicos a trav¨¦s de t¨¦cnicas de realidad virtual no invasivas, desarrollados en colaboraci¨®n con la Universidad de Granada.