Un cirujano pl¨¢stico da una clave sobre las migra?as: ¡°La microcirug¨ªa es perfecta para pacientes cr¨®nicos¡±

En Espa?a, aproximadamente 1,5 millones de personas sufren de migra?a cr¨®nica. ?sta se define como tener dolores de cabeza durante m¨¢s de 15 d¨ªas al mes. Una condici¨®n que puede ser muy incapacitante y afecta significativamente la calidad de vida de quienes la padecen.

Los s¨ªntomas de la migra?a pueden variar, pero los m¨¢s comunes incluyen: dolor de cabeza intenso y puls¨¢til, generalmente en un lado de la cabeza. N¨¢useas y v¨®mitos. Sensibilidad a la luz, el sonido y, a veces, a los olores y al tacto. Alteraciones visuales, ver como destellos de luz, puntos ciegos o visi¨®n borrosa. Hormigueo o entumecimiento en un lado del cuerpo, e incluso dificultad para hablar.

Las migra?as pueden durar de 4 a 72 horas si no se tratan y pueden ser tan intensas que interfieren con las actividades diarias. Los s¨ªntomas de la migra?a pueden variar, pero los m¨¢s comunes incluyen dolor de cabeza intenso y puls¨¢til, generalmente en un lado de la cabeza; n¨¢useas y v¨®mitos; sensibilidad a la luz, el sonido y, a veces, a los olores y al tacto.

En Diario AS nos hemos puesto en contacto con el doctor Alessandro Thione, cirujano pl¨¢stico y est¨¦tico, especializado en microcirug¨ªa, cirug¨ªa reconstructiva, quien nos detalla c¨®mo es la descompresi¨®n quir¨²rgica de los nervios sensoriales perif¨¦rico.

¡°La descompresi¨®n quir¨²rgica de los nervios sensoriales perif¨¦ricos del cr¨¢neo es una t¨¦cnica innovadora y prometedora para el tratamiento de la migra?a, especialmente en pacientes que no han respondido adecuadamente a terapias convencionales. Perm¨ªtame explicarlo de manera pedag¨®gica: la migra?a, en muchos casos, se origina por la irritaci¨®n o compresi¨®n de ciertos nervios perif¨¦ricos que se encuentran en el cr¨¢neo y la cara, debido a estructuras anat¨®micas cercanas, como m¨²sculos, fascias, arterias o tejido conectivo. Esta t¨¦cnica quir¨²rgica se enfoca en identificar y liberar esos nervios comprimidos, reduciendo as¨ª los est¨ªmulos que desencadenan los episodios migra?osos¡±.

Entre los desencadenantes m¨¢s comunes de las migra?as se incluye el estr¨¦s, los cambios hormonales, determinados alimentos y bebidas, como quesos curados, carnes procesadas, alcohol (especialmente vino) y cafe¨ªna; dormir muy poco o demasiado, y cambios en el horario de sue?o son algunos factores tambi¨¦n relacionados. Los cambios en el clima, luces brillantes, ruidos fuertes y olores fuertes afectan tambi¨¦n, de la misma manera que comer a diferentes horas o saltarse comidas puede desencadenar migra?as.

C¨®mo es la cirug¨ªa de la migra?a

El doctor Thione nos explica que la intervenci¨®n quir¨²rgica se realiza bajo anestesia, donde el cirujano accede al ¨¢rea donde se encuentra el nervio afectado. El procedimiento puede incluir la liberaci¨®n del nervio comprimido, la eliminaci¨®n de tejido cicatricial o estructuras que ejerzan presi¨®n, y en algunos casos, la modificaci¨®n del m¨²sculo o la fascia que rodea al nervio.

Los nervios m¨¢s com¨²nmente tratados son el nervio supraorbitario, el nervio occipital mayor, el nervio temporal y, en algunos casos, el nervio trig¨¦mino. Este procedimiento se realiza generalmente a trav¨¦s de t¨¦cnicas m¨ªnimamente invasivas, con incisiones peque?as que buscan reducir el tiempo de recuperaci¨®n y las complicaciones quir¨²rgicas.

Consecuencias positivas de implementar esta t¨¦cnica quir¨²rgica

Reducci¨®n significativa de los s¨ªntomas. Estudios muestran que muchos pacientes experimentan una reducci¨®n de la frecuencia, intensidad y duraci¨®n de las migra?as tras la cirug¨ªa. Algunos pacientes incluso reportan remisi¨®n completa de los s¨ªntomas.

Mejora de la calidad de vida. Al disminuir los episodios de migra?a, los pacientes pueden retomar actividades cotidianas, laborales y sociales con mayor normalidad.

Disminuci¨®n del consumo de medicamentos. Con menos episodios, los pacientes dependen menos de medicamentos para el control de la migra?a, lo que tambi¨¦n reduce los efectos secundarios asociados al uso prolongado de estos f¨¢rmacos.

Resultados duraderos. Los beneficios de la cirug¨ªa pueden ser sostenibles a largo plazo, dependiendo de cada caso, lo que posiciona a esta t¨¦cnica como una opci¨®n eficaz y no s¨®lo paliativa.

Reducci¨®n del impacto socioecon¨®mico. Al mejorar el estado de salud del paciente, hay una disminuci¨®n en las ausencias laborales, los costos m¨¦dicos asociados y el impacto emocional que las migra?as causan tanto en el paciente como en sus familias.

En conclusi¨®n, ¡°la descompresi¨®n quir¨²rgica de los nervios sensoriales perif¨¦ricos es una alternativa esperanzadora para aquellos que viven con migra?a cr¨®nica. Aunque no es un tratamiento de primera l¨ªnea, en casos seleccionados y con un equipo m¨¦dico experimentado, puede cambiar dr¨¢sticamente la vida de los pacientes.

En Espa?a, la cirug¨ªa de descompresi¨®n de nervios perif¨¦ricos para el tratamiento de la migra?a no es una pr¨¢ctica extendida y su frecuencia es relativamente baja en comparaci¨®n con otros pa¨ªses, como Estados Unidos, donde esta t¨¦cnica fue inicialmente desarrollada y donde se ha popularizado en los ¨²ltimos a?os.

?Sirve para todo tipo de migra?as la cirug¨ªa de descompresi¨®n? No, la cirug¨ªa de descompresi¨®n de nervios perif¨¦ricos no es adecuada para todos los tipos de migra?as. ¡°Su efectividad est¨¢ m¨¢s limitada a casos espec¨ªficos de migra?a cr¨®nica o refractaria, especialmente en pacientes en los que se ha identificado claramente un ¡°punto gatillo¡± anat¨®mico como origen del dolor. Estos puntos gatillo son ¨¢reas donde los nervios sensoriales est¨¢n comprimidos o irritados por estructuras cercanas, como m¨²sculos o fascias, y su liberaci¨®n quir¨²rgica puede aliviar los s¨ªntomas¡±, nos cuenta.

En pacientes con migra?as epis¨®dicas, migra?a sin puntos gatillo claramente identificables, o migra?as secundarias a otras condiciones m¨¦dicas, esta t¨¦cnica no suele ser efectiva ni indicada. ¡°Tampoco es la primera l¨ªnea de tratamiento; se reserva para aquellos pacientes que no responden adecuadamente a terapias farmacol¨®gicas, preventivas o no invasivas, y que cumplen criterios cl¨ªnicos espec¨ªficos tras una evaluaci¨®n exhaustiva por parte de un equipo multidisciplinar¡±, a?ade.

Por lo tanto, el ¨¦xito de esta cirug¨ªa depende en gran medida de una correcta selecci¨®n de los pacientes. Es crucial identificar si la migra?a del paciente tiene un componente perif¨¦rico significativo que pueda beneficiarse de la descompresi¨®n, ya que en otros casos, los resultados podr¨ªan no ser satisfactorios.

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