Sanidad pide no mezclar dos medicamentos: ¡°Potencialmente mortales¡±
La combinaci¨®n de medicamentos para combatir el herpes zoster agudo con brivurdina y de la flucitosina o 5-fluoropirimidinas resulta peligrosa.
Hay una serie de f¨¢rmacos que se pueden combinar entre s¨ª o consumir de manera simult¨¢nea sin que haya ning¨²n tipo de riesgo. Sin embargo, desde hace tiempo Sanidad ha alertado en severas ocasiones de que hay una combinaci¨®n que presenta ¡°riesgos potencialmente mortales¡± para el paciente que los ingiera. Se trata de la interacci¨®n entre brivudina y fluoropirimidinas.
As¨ª lo ha advertido esta vez la Agencia Espa?ola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad. En una nota, ha explicado que se trata de una combinaci¨®n ¡°potencialmente mortal¡± y que ambos ¡°nunca deben administrarse simult¨¢neamente¡±.
La brivudina se encuentra, a d¨ªa de hoy, ¨²nicamente en dos medicamentos autorizados: Nervinex y Brivudina Aristo. Se trata de un activo que act¨²a como inhibidor de la replicaci¨®n del virus varicela-zoster. Por lo tanto, se usa como tratamiento precoz del herpes zoster agudo en adultos inmunocompetentes. Por su parte, la flucitosina o 5-fluoropirimidinas est¨¢ presente en algunos tratamientos de quimioterapia antineopl¨¢sica.
Estos son los medicamentos recogidos por la AEMPS que contienen 5-fluorouracilo y derivados actualmente disponibles en Espa?a:
Esta combinaci¨®n resulta tan peligrosa porque la brivudina regula el metabolismo de medicamentos como las fluoropirimidinas. Ello produce una inhibici¨®n enzim¨¢tica que deriva en un aumento de la toxicidad de las fluoropirimidinas que resulta ¡°potencialmente mortal¡±, se?alan desde la Agencia Espa?ola de Medicamentos.
Seis casos graves
A pesar de los continuos avisos que se han hecho en esta l¨ªnea, ¡°se siguen notificando casos graves, incluyendo casos con desenlace mortal¡± derivados de esta pr¨¢ctica. Es m¨¢s, desde el pasado 2017 ya se han registrado un total de seis casos en pacientes que han combinado ambos medicamentos. Todos ellos fueron graves y cuatro fallecieron por esta causa.
En caso de que fuera necesario que un paciente se trate con los dos medicamentos, ¡°debe respetarse un periodo de espera como m¨ªnimo de 4 semanas entre la finalizaci¨®n del tratamiento con brivudina y el inicio de la administraci¨®n de fluoropirimidinas¡±, precisan desde la agencia.
En cualquier caso, la AEMPS insiste en que, antes de recetar la brivudina a cualquier persona, el profesional m¨¦dico se asegure de que no est¨¢ siendo tratada con fluoropirimidinas o flucitosina. Y tambi¨¦n al rev¨¦s: que el paciente, cuando le insten a ingerir brivudina, ¡°lea detenidamente la advertencia y la tarjeta de informaci¨®n incluida en el envase, adem¨¢s del prospecto¡±, recomienda la agencia.