Primer caso de curaci¨®n del VIH con trasplante de c¨¦lula madre
Este caso de ¨¦xito se ha producido gracias a un proceso de aloinmunidad, es decir, una ¡®batalla¡¯ entre las c¨¦lulas del portador del virus y de donante.
El denominado ¡®paciente de Ginebra¡¯ ha sido la primera persona en todo el mundo que ha conseguido curarse del VIH tras un trasplante de c¨¦lulas madre, sin que su donante presentara la mutaci¨®n CCR5¦¤32, conocida por conferir protecci¨®n frente a la infecci¨®n. Este hallazgo ha sido publicado en la revista Nature Medicine, en el marco del consorcio IciStem, coordinado por IrsiCaixa y la Universidad de Utrecht, y ha sido liderado por el Hospital Universitario de Ginebra y el Instituto Pasteur, seg¨²n ha informado el Servicio de Informaci¨®n y Noticias Cient¨ªficas (SINC) de la Fundaci¨®n Espa?ola para la Ciencia y la Tecnolog¨ªa.
M¨¢s de dos a?os sin terapia antirretroviral confirma su curaci¨®n
Tras m¨¢s de dos a?os de haber interrumpido la terapia antirretroviral (ART) en el paciente, no se ha detectado la presencia de este virus en la sangre. ¡°Este caso es especialmente interesante porque nos muestra que la remisi¨®n del VIH es posible incluso sin la mutaci¨®n CCR5¦¤32. Adem¨¢s, hemos identificado cu¨¢les ser¨ªan los posibles mecanismos que han permitido la curaci¨®n en este caso, lo que abre nuevas v¨ªas de investigaci¨®n que nos acercan cada vez m¨¢s a su erradicaci¨®n¡±, afirma Javier Mart¨ªnez-Picado, coordinador de IciStem que trabaja en IrsiCaixa.
El individuo fue diagnosticado con VIH en mayo de 1990, a?o en el que comenz¨® la terapia ART. En 2018, fue diagnosticado con un sarcoma mieloide ¡ªun tipo de tumor poco com¨²n¡ª, y en julio del mismo a?o, se someti¨® a un trasplante de c¨¦lulas madre procedentes de un donante compatible. Este trasplante de c¨¦lulas hizo que las c¨¦lulas portadoras del virus fuesen disminuyendo hasta desaparecer.
El proceso de aloinmunidad
¡°Anteriormente, ya se hab¨ªan realizado trasplantes sin la mutaci¨®n CCR5¦¤32 en otros pacientes con VIH. Sin embargo, si se deten¨ªa el tratamiento, aparec¨ªa un rebrote viral, pero m¨¢s lento que el que se observar¨ªa en una persona con VIH no trasplantada. El ¡®paciente de Ginebra¡¯ ha sido el primero en lograr una remisi¨®n prolongada en el tiempo¡±, comenta Maria Salgado, investigadora senior en IrsiCaixa y coordinadora de IciStem.
La justificaci¨®n principal que han encontrado los investigadores a este ¨¦xito es la llamada aloinmunidad, es decir, la interacci¨®n entre el sistema inmunitario del donante y el del receptor. ¡°Despu¨¦s de un trasplante, las c¨¦lulas inmunitarias del receptor perciben las del donante como una amenaza, y viceversa, lo que desencadena una ¡®batalla¡¯ entre los dos sistemas inmunitarios¡±, explica Salgado.
El inicio de nuevas investigaciones futuras
Se trata de un proceso muy agresivo, pues durante este ¡®enfrentamiento¡¯, muchas c¨¦lulas inmunitarias del receptor ¡ªincluidas las portadoras del VIH¡ª mueren y son reemplazadas por las del donante. Es por ello que el equipo m¨¦dico administr¨® ruxolitinb, un medicamento que tiene como objetivo reducir los da?os que pueda tener este efecto, adem¨¢s de que se ha demostrado que evita la replicaci¨®n del VIH.
El trasplante de c¨¦lulas madre no es una opci¨®n v¨¢lida para todas las personas con este virus, pero este hallazgo permite nuevas investigaciones en terapias que puedan aprovechar esta aloinmunidad. ¡°Estamos ante un descubrimiento que podr¨ªa cambiar el rumbo de la investigaci¨®n en la cura del VIH¡±, concluye Mart¨ªnez-Picado.
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