Ya lo pidi¨® Marc M¨¢rquez para Navidad, 'quiero recuperarme pronto', pero parece que el proceso de recuperaci¨®n va ir m¨¢s lento de lo que parece. Las pruebas de febrero en Malasia  igual tienen que esperar ya que esta lesi¨®n cr¨®nica est¨¢ siendo m¨¢s lenta de lo que esperaba.

M¨¢rquez est¨¢ trabajando con el fisioterapeuta deportivo Carlos J. Garc¨ªa, incluso con las famosas ventosas que muchos deportistas de ¨¦lite han utilizado, la ventosaterapia. ?Llegar¨¢ al inicio del Mundial?  Preguntamos a Juan del Riego Cuesta, profesor del Departamento de Fisioterapia de la Universidad Europea, especialista en lesiones deportivas.

?Qu¨¦ pasos deber¨¢ seguir?

En ¨¦ste tipo de lesiones cr¨®nicas que requieren de una reconstrucci¨®n quir¨²rgica, los tiempos los marcan los cirujanos, ya que son los que corrigen el problema y ven con objetividad la realidad de la situaci¨®n.

Marc M¨¢rquez fue intervenido quir¨²rgicamente el d¨ªa 4 de diciembre del 2018 de una inestabilidad cr¨®nica por luxaci¨®n glenohumeral recidivante multidireccional. Esto significa que la cabeza del h¨²mero de sal¨ªa de su sitio (glenoides escapular) con demasiada frecuencia, y con demasiada facilidad en cualquier direcci¨®n, imposibilit¨¢ndole en un futuro pr¨®ximo ejercer su profesi¨®n, pilotando una moto GP con garant¨ªas y pudiendo competir al m¨¢ximo sin pensar en su hombro.

Es bueno conocer la situaci¨®n previa, para pensar en los pasos que deber¨¢ seguir, porque de ellos depende el ¨¦xito o el fracaso de ¨¦sta compleja intervenci¨®n quir¨²rgica. Es compleja, porque a Marc le han realizado una doble intervenci¨®n.

La primera fue una cirug¨ªa abierta para solucionar la inestabilidad por delante del hombro. ?sta es la m¨¢s delicada en cuanto a los pasos a seguir despu¨¦s de la cirug¨ªa o lo que es lo mismo, en cuanto a los cuidados posteriores se refiere. Hay que tener en cuenta que para sujetar la cabeza humeral por delante, quitan la ap¨®fisis coracoides de le esc¨¢pula del mismo hombro de su sitio, y la fijan con dos tornillos en el borde anterior de la cavidad glenoidea, sirve como tope ¨®seo de la cabeza humeral, para que ¨¦sta no se salga hacia delante.

F¨ªsicamente se coloca un bache por delante, dif¨ªcil de saltar para el h¨²mero por delante del hombro. Este tope necesita de 6 semanas para ser completamente estable y quedar bien fijado. Cualquier maniobra que estrese ese tope mientras se est¨¢ soldando durante la rehabilitaci¨®n puede poner en riesgo la futura estabilidad anterior del hombro, de ah¨ª que sean necesarias 6 semanas completas antes de poder realizar cualquier movimiento normal y completo del hombro.

La segunda fue una reconstrucci¨®n de los ligamentos y la c¨¢psula posterior por cirug¨ªa artrosc¨®pica, en ¨¦ste caso para resolver la inestabilidad posterior ¨Cque por lo que he podido leer, tambi¨¦n aparec¨ªan muy da?ados¨C. Es una cirug¨ªa que requiere de habilidad y precisi¨®n, pero menos delicada que la otra cirug¨ªa en cuanto a los cuidados posteriores se refiere en el caso de Marc, porque el tiempo de reposo que va a requerir la otra intervenci¨®n de 3 semanas pr¨¢cticamente sin mover el hombro es el tiempo necesario para que este tejido reparado de la c¨¢psula posterior quede bastante resuelto en cuanto a la cicatrizaci¨®n se refiere.

Por lo tanto, en condiciones ¡°normales¡± si no ha habido ninguna complicaci¨®n, infecci¨®n o proceso que haya podido alterar los tiempos, se requerir¨¢n 6 semanas para recibir el alta m¨¦dica, en torno al 15 de enero del 2019. Seg¨²n las previsiones de 3 semanas desde la cirug¨ªa, debi¨® haber estado en reposo casi total del hombro con el cabestrillo hasta el 25 de diciembre, m¨¢s o menos, y a partir de ah¨ª si no hubiera habido nada que indicase lo contrario, habr¨ªa comenzado a realizar una rehabilitaci¨®n suave, basada en movilizaciones pasivas y activo asistidas, teniendo muy en cuenta que el objetivo principal es no poner en riesgo la cirug¨ªa y que ese tope ¨®seo quede estable y en su sitio.

A partir del alta m¨¦dica, ya cambia del todo el escenario, en el que Marc y su equipo de trabajo, (fisioterapeuta, preparador f¨ªsico, etc.) se programar¨¢n con m¨¢s seguridad y libertad para intentar recuperar la funcionalidad completa, con la movilidad y fuerza necesarias para pilotar, para sujetar el hombro y la moto.

?C¨®mo va a ser la rehabilitaci¨®n?

Pues en ¨¦ste punto hay que tener muy en cuenta la materia prima. Marc M¨¢rquez es un s¨²per deportista, competidor, campe¨®n, acostumbrado a ejercitarse al m¨¢ximo, a sufrir compitiendo y entrenando, y cuyo objetivo ser¨¢ llegar lo antes posible, en las mejores condiciones. Marc tiene 25 a?os y se encuentra en el mejor momento de un deportista en cuanto a fuerza y potencia se refiere.

Querr¨¢ recortar tiempos haciendo doble o triple sesi¨®n diaria, con su fisioterapeuta ¡°pegado a ¨¦l¡± pr¨¢cticamente hasta las primeras pruebas en Sepang del 6 al 8 de febrero. Durante ¨¦ste proceso de rehabilitaci¨®n, Marc mantendr¨¢ un buen acondicionamiento f¨ªsico cuidando la alimentaci¨®n y manteniendo el resto de su cuerpo en las mejores condiciones en cuanto a fuerza, potencia y resistencia se refiere.

Ejercicios en piscina, con bicicleta est¨¢tica, el¨ªptica y otros para el trabajo cardiovascular, trabajo con gomas, diagonales, mancuernas, ejercicios de control motor y de reeducaci¨®n de su hombro, control propioceptivo, tambi¨¦n estar¨¢n presentes en su programa de rehabilitaci¨®n.

Competir en Moto GP requiere de fuerza, resistencia f¨ªsica y mental, concentraci¨®n, visualizaci¨®n, concentraci¨®n, mentalizaci¨®n previa y seguro que muchas otras habilidades que estar¨¢n presentes en su proceso de rehabilitaci¨®n.

?Llegar¨¢ al inicio de la temporada de Moto GP?

Lo primero es recuperar el hombro al 100% para poder competir cuanto antes y olvidarse de este percance lo antes posible. Por sus declaraciones, parece algo que tiene bastante claro. Un campe¨®n como Marc intuyo que llegar¨¢ en bastante buenas condiciones a los primeros test de Sepang. No creo que se sienta al 100 % y no creo que arriesgue lo m¨¢s m¨ªnimo pero quiz¨¢s llegue en condiciones de subirse a la moto y probar sensaciones.

?Tendr¨¢ secuelas?

Si todo va bien y se cumplen las previsiones, tenemos como referencia a otros pilotos que se han operado de lo mismo y compiten con normalidad. El caso de Marc es particular, porque a otros pilotos se les ha intervenido de una de las dos cirug¨ªas que le han realizado a Marc y no de ambas a la vez, pero no creo que vaya a tener secuelas por esta circunstancia.

?Qu¨¦ debemos hacer con el dolor?

En cuanto al dolor, el alto rendimiento deportivo va acompa?ado de sufrimiento, ambici¨®n y capacidad de superaci¨®n. En algunas ocasiones, un deportista corta su carrera deportiva por no soportar ese sufrimiento que solo unos pocos son capaces de superar.

Marc, como todos los deportistas de alto nivel, est¨¢ acostumbrado a convivir con el dolor. El dolor forma parte de sus vidas, las ca¨ªdas, golpes y lesiones est¨¢n acompa?adas de dolor de mayor o menor intensidad. En ¨¦ste proceso, viendo el perfil de Marc, me imagino que antes de cada sesi¨®n, lo tiene asumido como algo normal y necesario para poder avanzar en su recuperaci¨®n.

Lo he visto muchas veces en deportistas con su perfil. Para alguien que ha sido capaz de competir al m¨¢s alto nivel en Moto GP con un hombro que se le sal¨ªa de su sitio, entiendo que el manejo del dolor no es un problema ni lo va a ser en su proceso de recuperaci¨®n.